[Renaliste] AMINOSIDES

[Dilaver Erbilgin]

Très séduisante comme approche. Mais est-ce documenté ou spéculatif?

Un tel protocole pourrait générer trois problèmes:

1. pour un patient ambulatoire, ce n'est pas pratique: il faut le  
faire venir deux heures à l'avance ou confier à un(e) infirmier(e) de  
soins à domicile capable d'intégrer dans ses visites cette contrainte.
2. la vertu de l'administration en uni-injection est l'obtention   
d'un pic efficace comme rappelé, mais aussi d'un effet post- 
antibiotique robuste, ce dernier dépendant du pic. Aussi, la  
suppression rapide des taux résiduels pour minimiser les  
inconvénients des aminosides, réduirait-elle cet  effet post- 
antibiotique. 2/3 de la dose injectée sera éliminée en 6 heures, vs  
90% en 24H chez un patient à fonction rénale normale. Certes selon le  
type de l'infection et le germe en cause, cet effet post-AB a un rôle  
à relativiser.
3. pour les endocartites à entéroccoque, l'efficacité thérapeutique  
semble requiérir la présence concomitante de béta-lactames et  
d'aminoglycosides (AHA recommendation: pénicilline G + gentamicine)  
dans le sang. Donc, pour cette indication, je resterais à 1.7 mg/kg/ 
48 avec dose supplémentaire en post-HD à 0.9 mg/kg.


On Mar 31, 2007, at 2:49 PM, Dr Josse wrote:

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Certains préconisent l'emploi des aminosides en dialyse selon les  
> modalités
> suivantes:
> - injection 2 h avant la séance
> - pas ou peu de concession de dose.
> Le principe est en effet d'obtenir un pic qui en fera l'efficacité et
> d'épurer la résiduelle pour en limiter la toxicité.
> Quelqu'un a-t-il l'expérience de cet usage? A quelle posologie les
> utilisez-vous alors? Et combien de temps avant?
> Merci de vos réponses
>
> AG JOSSE
> Clinique du Pont de Chaume
> MONTAUBAN
>
>
>
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