RE: [Renaliste] Débutant DP

[Alain Slingeneyer]

Pour le patient avec PIP à 20, donc haute, était-ce avec 2 litres
d'Extraneal ? Cet Extraneal avait-il diffusé ? Quel est le volume drainé
après mesure de cette PIP ? Il est possible que son UF soit importante et
que ce 20 cm d'eau corresponde à un volume intracavitaire élevé !
S'il n'est pas gêné la nuit et qu'il a besoin, sa fonction résiduelle étant
basse, d'un complément d'épuration la solution est peut être de faire 1 ou 2
cycles de plus la nuit et de réduire la dernière injection d'Extraneal à 1.5
litres voir moins, sous contrôle de la PIP.
 
Pour le dossier  2 il faut essayer, si seule la rétention hydro sodée est le
problème, la diffusion sur 10 à 12 heures d'un Extraneal la nuit : si son
péritoine est plutôt hyperperméable tu peux lui retirer jusqu'à 1 litre
chaque nuit et la laisser ventre vide le jour ce qui n'agravera pas la
dyspnée qui doit être présente !
 
 Amitiés. 
 
 
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Alain Slingeneyer
746 rue Croix de Lavit
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Fax : 00 33 4 67 10 22 69
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  _____  

De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de bernard.painchart
Envoyé : mardi 12 septembre 2006 20:25
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] Débutant DP


Pourriez vous venir en aide à un "jeune" DPiste :
 
1er Dossier : Patient en DPA depuis 2 mois avec un protocole  de 3 cycles de
nuit à 2,5l et une poche de 2.5l d'Extraneal le jour . Il se plaignait d'une
sensation d'oppression le jour et nous avons réduit le volume à 2l ...
jusqu'à la réalisation des premiers tests qui nous indiquent une PIP de 20.
Pas de problème avec le KT, pas d'ATCD chirurgicaux majeurs hormis une cure
de hernie avant la mise en DP. Qu'en penser et que faire ?
 
2ème Dossier : quel protocole de DP envisagez-vous pour une patiente en
insuffisance cardiaque avec insuffisance rénale modérée mais oedèmes
réfractaires ?
 
Merci de vos réponses à ces questions sans doute de b-a-ba pour des DPistes
un peu expérimentés.
 
Bernard Painchart.
CH Maubeuge 
 
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