[Renaliste] HTA rénovasculaire

[NEFTI Hamid]

Cher ami,
 
J'ai suivi avec intérêt les différentes controverses : Significativité de la 
sténose, intérêt ou pas de la scinti, abstention et surveillance versus 
attitude d'emblée agressive, etc...

Il me semble que la probablilité d'une imputabilité de cette HTA à 
l'anomalie anatomique est faible (Sténose ne dépassant pas 50 %, et HTA 
hyper bien contrôlée sous monothérapie).

Dans un premier temps, j'irai volontiers préciser un peu plus le degré (et 
l'authenticité ?) et la sténose par un angioscanner (puisque la fonction 
rénale est normale). Il y a bien des chances que cette sténose s'avère 
nettement inférieure à 50 %.

Dans cas cas, soit on se contente du diagnostic d'HTA essentielle (j'imagine 
que le bilan "standard" est sans anomalies). 

Néanmoins, j'irais aussi creuser un peu plus son antécédent d'HPT1 : Si âge 
de survenue inférieur ou égal à 40 ans ou si autres cas dans la famille, je 
rechercherai une polyendocrinopathie (NEM 1 ou 2), pouvant entre autre 
comporter une atteinte surrénalienne (hyperplasie, phéo).

Très cordialement
 

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr


-----Original Message-----
From: "Dr Knefati" <yknefati at ch-valence.fr>
To: <renaliste at nephrodial.org>
Date: Tue, 5 Sep 2006 08:27:33 +0200
Subject: [Renaliste] HTA rénovasculaire

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