[Renaliste] biopsie transjugulaire

[paul finielz]

Bonjour,

Encore un petit exercice pour la rentrée
homme de 35 ans( donc jeune!), AVP avec néphrectomie gche et splénectomie il
y a 9 ans
Consultation il y a un an: TA: 120/60, créat: 90 mcmol/l (normale pour masse
musculaire), protéinurie: 0.8 g/24h de type glomérulaire à
l'immunoélectrophorèse, Hématurie:0, IgA sériques normaux, bilan immun: -, 1
rein de 12 cm (pas d'hypertrophie compensatrice marqué), doppler ras
Nouvelle consultation récente: TA: 120/70, créat: 105, protéinurie:2
g/24h,étude anapath du rein prélevé il y a 9 ans non disponible;traitement
proposé: IEC
Ma question: quelle serait votre attitude au sujet d'une éventuelle biopsie
rénale qui est contre indiquée: on pourrait proposer une biopsie chir ou par
voie transjugulaire, est ce bien nécessaire? peu d'espoir de tomber sur une
atteinte accessible à un traitement spécifique (mais pronostic + future
greffe éventuelle). La biopsie transjugulaire parait séduisante mais il
semble que beaucoup d'équipes ont abandonnées cette technique du fait de sa
mauvaise rentabilité (trop peu de glomérules).
Bon!  faut-il ^tre raisonnable est proposer au patient un traitemment par
IEC (ou ARA2) pour son atteinte glomérulaire dont on ne connait pas
l'etiologie (GNC préexistante probable plutot que hsf de reduction), pas le
profil évolutif et le risque de récidive sur le greffon.
merci
Dr Paul FINIELZ
Saint Pierre de la Reunion