[Renaliste] fibrodysplasie : dilater ou surveiller ?

[Dr Jean Claude Glachant]

c'est bien ce que je disais dans ma première intervention : difficile
d'imaginer une sténose à 50 % responsable de cette HTA.
donc:
- soit aucune relation entre stenose et HTA
- soit sous estimation des explorations précèdentes ( doppler + IRM)
D'où l'intérêt d'un test d'imputabilité, simple, accessible, sans
danger et fiable ... existe t'il ?
Il faut bien reconnaitre que le consensus en terme d'HTA
renovasculaire est ...mou , confère  la dernière présentation à la
Socièté de Néphrologie sur ce sujet.

D'où parfois nos difficultés sur le terrain, chaque jour qui passe où
il nous faut bien prendre des décisions pour ces malades qui nous font
confiance , et qui s'imaginent que l'avis médical est univoque !

Bien amicalement, 

JCG 

En réponse à ryckelynck-jp <ryckelynck-jp at chu-caen.fr>:

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Cher Ami,
> 
> Tu dis "J'ai l'impression que l'on peut en dire ce qu'on a
> envie d'en dire...", c'est un peu vrai mais je répondrai qu' a
> priori qu'une sténose de l'ordre de 50% n'est pas
> fonctionnelle.
> Amicalement
> 
> JPh Ryckelynck
> 
> -----Message d'origine-----
> De: renaliste-bounces at nephrodial.org
> [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org]De la part de Dr Jean
> Claude
> Glachant
> Envoyé: mar. 5 septembre 2006 14:25
> À: Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet: [Renaliste] fibrodysplasie : dilater ou surveiller ?
> 
> 
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Si une fibrodysplasie est responsable d'une HTA d'apparition
> récente 
> chez une femme jeune , on peut espèrer une "guérison" sans 
> hypotenseur après l'angiodilatation .
> 
> ce qui m'incite a chercher une relation stenose -HTA par le
> test 
> scintigraphique...
> 
> j'ai une patiente qui va bien et que je surveille depuis plus
> de 10 
> ans avec une trithérapie sur une fibrodysplasie... mais elle
> refusait 
> tout geste !
> 
> on peut attendre en effet car la thrombose est plus rare que
> dans la 
> sténose athéromateuse.
> 
> J'ai l'impression que l'on peut en dire ce qu'on a envie d'en
> dire...
> 
> 
> C'est peut etre un débat éthique ?
> 
> JC.Glachant
> 
> Néphrologie-dialyse
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