[Renaliste] Diurèse forcée

[Pascal BINDI]

Il me semblait acquis que, dans l'IRA oligurique, en l'absence d'hypovolémie, les diurétiques de l'anse n'ont pour intérêt que de révéler les répondeurs dont le pronostic est meilleur que celui des anuriques, sans influer autrement sur l'évolution. Notion remise en question ?

Quant aux insuffisants rénaux chroniques, ils posent un problème totalement différent. Les diurétiques de l'anse y sont fréquemment utilisés du fait de la rétention hydrosodée habituelle dans cette situation et de l'inefficacité des thiazidiques utilisés seuls.

J'ai coutume de dire à nos jeunes internes que ce ne sont pas les diurétiques qui sont toxiques, mais ceux qui les utilisent à tort et à travers.

Amicalement.

P Bindi



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