[Renaliste] Endo-extra capillaire

[Pascal BINDI]

Votre avis sur ce cas : homme, 58 ans, diabète type 2 multi-poly-toticompliqué (rétinopathie, artérite, amputation bilatérale des MI, néphropathie protéinurique). Remplacement valvulaire aortique récent suivi de désinsertion sternale septique à SAMR, avec épisode septicémique mais sans endocardite ni médiastinite. Fonction rénale initiale conservée mais apparition il y a 15j d'une anurie brutale au décours de l'épisode fébrile. Le syndrome infectieux est en amélioration sous Vanco+fucidine (hémocultures -, CRP 30 mg/l versus 300, persistance d'un granulome sternal avec culture en cours). La PBR montre une endo-extracapillaire considérée comme post-infectieuse dans ce contexte. 6/10 glomérules fibreux, 4/10 avec lésions actives.

Quelqu'un est-il tenté par une corticothérapie ?

Merci de vos éclairages.

P Bindi



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