RE : [Renaliste] céphalées per dialytiques

[karaaslan]

Nous avions un cas de céphalées perdialytiques rebelles aux antalgique
et antimigraineux, apparemment résolues en adoptant la technique de
dialyse par ultrafiltration séquentielle (programmation personnalisée
sur integra). Effet réel ? effet placebo ? je ne sais pas, mais le
problème a disparu.
 
H. KARAASLAN
tel: 04 74 28 50 01
 
-----Message d'origine-----
De : renaliste-bounces at nephrodial.org
[mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Daniel Benevent
Envoyé : mercredi 29 mars 2006 09:35
À : renaliste at nephrodial.org
Objet : [Renaliste] céphalées per dialytiques
 
Chers collègues
Je vous transmets les suites de l'affaire des céphalées per
dialytiques;sur le plan clinique les choses se sont aggravées ds un 1°
temps:céphalées intenses au bout de 1/2 h de dialyse,convulsions au bout
de 60 à 90 minutes avec récupération très rapide(qq minutes),avec
poussées HTA majeures;
Les investigations:
-FO pas de rétinopathie HTA
-pas de glaucome
-pas de tumeur cérébrale(on avait le scnner,nous avons en plus
l'IRM)mais l'IRM a montré une vasculopathie de la substance blanche type
reversible posterior leuco-encephalopathy(il parait que ça
existe);ils'agit de troubles moteurs vasculaires suceptibles de produire
les signes décrits....
-l'Effexor pris comme antidépresseur est suceptible de donner des pb
d'HTA
-le bicar dialysat à 34 donnait un bicar sang à 33 en fin de dialyse
En pratique:
-notre patiente était très mal dialysée à l'évidence mais en raison de
l'impossibilité de poursuivre les séances
-le bicar dialysat est baissé à 30 puis sur vos conseils à 28(bicar sang
passe en dialyse de 23 à 27)
-effeexor arrèté
-loxen iv si TA monte:nécessité de 1 à 2 mg/séance seulement
-urbanyl 10 av dialyse pour le pb psy et comme anticonvulsivant
Au total va beaucoup mieux,possibilité de faire des dialyses de 4 h bien
tolérées;je dois dire qu'elle a aussi beaucoup aimé la prise en charge
intensive.....
Merci de tous vos conseils
D.Bénévent Limoges
 
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