RE: [Renaliste] Pyelonephrites recidivantes chez une transplantée

[LEFRANCOIS Gaëlle]

si il n'y a pas de dilatation des cavités ni retentissement sur la créatinine l'équipe nantaise avec qui je fais le suivi conjoint conseille de ne pas traiter . Si le germe n'avait pas été aussi multiresistant nous conseillons avec le chu une antibioprophyllaxie en alternant toutes les 4 à 6 semaines monuril 3 sachets /sem et furadantine 1/j. Il faut savoir que la cure chir de reflux sur le greffon n'est efficace que dans 50 % des cas. par ailleurs il faut conseiller une miction et une toilette après les rapports sexuels c'est aussi ce que préconise le chir (pr G Karam)
g lefrançois

-----Message d'origine-----
De : Jamil Hachicha [mailto:jamil.hachicha at rns.tn]
Envoyé : jeudi 9 mars 2006 08:15
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] Pyelonephrites recidivantes chez une transplantée


 

Chers collegues
Je prends vos avis:Une dame de 44 ans a subi une  greffe préemptive en Octobre 2004,par rein de son mari.
La nephropathie initiale est restée indetermine...Cette patiente n'a jamais fait d'infection urinaire avant  la greffe.Elle n'a pas 
d'anomalie de l'appareil urinaire à l'échographie rénale ni à l'UCR avant greffe rénale.
Un reflux vésico-uretral  a été decouvert  six mois après la greffe...Une reprise chirurgicale a été faite.
Les infections urinaires,à  E.Coli résistant, persistent.L'UCR de controle  est normal.Il n'existe pas de cause génitale...Les précautions d'hygiéne ont été prises...
Cette patiente fait un épisode une fois par mois avec persistance du meme germe entre les épisodes....
L'antibiogramme:sensibilité aux;Tienam,Colimycine et Amikacine...
Traitement immunosuppresseur:MMF,Ciclo etCorticoide(doses bien adaptées)
Fonction rénale normale,pas de diabète
J'attends vos avis 
 


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