[Renaliste] hyponatrÈmie

Jeu 27 Juil 11:46:11 CEST 2006

>Par ailleurs, Lise pourrait nous dire un mot sur 
>le management de l’eau chez les courreurs de 
>long cour et chez ces patients objet de tant 
>d’attentions politiques à présent.

Je viens d'envoyer un message à l'instant, juste avant de recevoir celui-là.

Mais je ne peux rien dire sur les courreurs au 
long cours, ne connaissant pas ce sujet (je 
connais des gens spécialisés dans la médecine 
sportive qui pourraient peut-être en parler, mais 
ils ne sont pas sur Renaliste).

Je pense cependant que la fonction rénale doit 
diminuer beaucoup au cours d'un effort intense et 
soutenu qui concentre une grande part du débit 
cardiaque vers les territoires musculaires. Et 
l'excrétion osmolaire doit chuter. Or, le débit 
de filtration glomérulaire et l'excrétion 
osmolaire sont deux facteurs qui, pour des 
raisons différentes, mais cumulables, jouent un 
rôle positif dans la capacité à excréter de l'eau 
libre. Si les deux se réduisent à la fois, la 
capacité d'excrétion d'eau libre doit chuter 
largement.

Lise

>Amitiés,
>
>Alfredo
>
>A. Zannier, MD, MSc
>
>
>----Original Message Follows----
>From: chchazot <chchazot at club-internet.fr>
>Reply-To: Liste de discussion des néphrologues 
>francophones <renaliste at nephrodial.org>
>To: Liste de discussion des néphrologues 
>francophones <renaliste at nephrodial.org>
>Subject: Re: [Renaliste] hyponatrémie
>Date: Thu, 27 Jul 2006 09:18:20 +0200
>
>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>----------------------------------
>
>
>Je pense que le phénomène ressemble à celui des 
>hyponatrémies des coureurs de marathon qui n'ont 
>certes pas de thiazidiques mais qui boivent, 
>boivent boivent (pour oublier?)....et même 
>prennent du poids pendant les 42 kms
>N Engl J Med. 2005 Apr 14;352(15):1550-6. 
><http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=pubmed&cmd=Retrieve&dopt=AbstractPlus&list_uids=15829535&itool=pubmed_abstractplus>
>
>
>A. Zannier, MD, MSc a écrit:
>
>>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>>----------------------------------
>>
>>
>>------------------------------------------------------------------------
>>
>>Bien vu. L'hyperhydratation a, en effet, récemment été constatée :
>>http://www.boursier.com/vals/all/l-hyperhydratation-consequence-inattendue-de-la-canicule-feed-14423.htm
>>
>>
>>Cependant, l'hémodilution ne joue qu'un très 
>>faible rôle ici. C'est l'hypervolémie la 
>>responsable de l'hyponatrémie chez ces patients 
>>âgés sous THZ. (augmentation de la natriurèse 
>>due à l'ypervolémie + diminution de la capacité 
>>d'excrétion de l'eau libre, etc).
>>
>>Pour arriver à « freiner l'ardeur vaillante de 
>>nos soignants à forcer les apports hydriques » 
>>il faudra diminuer la dose de Bertrand de 
>>moitié et celle de Gallouzeau d'au moins d'un 
>>tiers.
>>
>>Amicalement,
>>
>>A. Zannier, MD, MSc
>>
>>
>>----Original Message Follows----
>>From: "Erick CARDINEAU" <ecardineau at ch-alencon.fr>
>>Reply-To: Liste de discussion des néphrologues 
>>francophones <renaliste at nephrodial.org>
>>To: Liste de discussion des néphrologues 
>>francophones<renaliste at nephrodial.org>
>>Subject: [Renaliste] hyponatrémie
>>Date: Wed, 26 Jul 2006 21:22:41 +0200
>>
>>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
>>----------------------------------
>>
>>
>>Chers Amis
>>
>>En ces temps de canicule et d'alertes 
>>médiatiques, je constate une recrudescence 
>>d'hyponatrémies symptomatiques ( convulsions à 
>>114 mmol/l, sinon désorientation et agitation 
>>avec des natrémies à 120) chez des femmes 
>>d'environ 70 ans traitées au long cours par 
>>anti hypertenseurs comprenant des thiazidiques 
>>et suivant scrupuleusement les conseils 
>>d'hyperhydratation.
>>L'hypo uricémie associée me conforte dans l'idée d'une hémodilution.
>>Avez vous les mêmes impressions et ne devrait 
>>on pas freiner l'ardeur vaillante de nos 
>>soignants à forcer les apports hydriques 
>>hypoosmotiques chez ces femmes traitées par TZD 
>>( l'hyponatrémie à 114 avec crise convulsive a 
>>été obtenue dans le service alors que la 
>>natrémie d'entrée était à 126 ...) ?
>>bien amicalement.
>>Erick Cardineau
>>
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        Lise BANKIR		 29 Rue de Fontenay
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