[Renaliste] mimpara

[Martine SAINT GEORGES]

TESTA Angelo a écrit :

>Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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> Dosage 25,OH D3 ?
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> Angelo Testa
> ECHO Nantes
> atesta at echo-sante.com
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>     -----Message d'origine-----
>     *De :* Dan Teboulle [mailto:dan.teboulle at ch-mt-marsan.fr]
>     *Envoyé :* mardi 10 janvier 2006 10:46
>     *À :* Liste de discussion des néphrologues francophones
>     *Objet :* [Renaliste] mimpara
>
>     * bonjour *
>     * * 
>     * j ai un jeune patient de 16a, dialysé *
>     * * 
>     * traité par mimpara  à doses regulierement augmentées  ,pour une
>     pth elevee *
>     * (> 2500 ) depuis 05.05 *
>     * * 
>     * nous assistons à une chute de la calcémie ,< 1.80,(en janvier
>     06) ( chute amorcée, depuis  4 mois environ ,car nous avons
>     renforçé la compliance ... et  120 mg donnés en fin de dialyse) *
>     * (albumine normale) *
>     * * 
>     * avec une PTH  qui ne baisse pas... >2500 *
>     * * 
>     * le patient est traité par ailleurs par  1@ , 6mic par semaine   
>     , et renagel *
>     * * 
>     *  à noter que ce garçon n'a jamais  eu  d'hypercalcemie
>     auparavant , et que ces calcemies corrigees il y a un an etaient
>     de l'ordre de 2.30 *
>     * * 
>     * il presente une augmentation diffuse des glandes parathyroides,
>      sur l echographie... *
>     * * 
>     * l'arret du mimpara s'est donc imposé... *
>     * * 
>     * une interention chirurgicale va donc etre envisagée... *
>     * * 
>     * * 
>     * quel est , à votre avis , la raison , d'une hypocalcemie avec
>     pth élevée...? *
>     * * 
>     * * 
>     * merci *
>     * dan teboulle *
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>RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
>  
>
C'est interessant
Cela pose le problème des dosages de PTH qui dosent plusieurs fragments 
de la PTH. La PTH Totale 1-84 qui a le rôle connu d'augmentation du 
turn-over osseux et le fragment  7-84 qui lui a une action contraire.
Le Cinacalcet n'aurait pas d'action sur le 7-84. Chez ton malade, il 
serait intéressant de faire un dosage  de la "Whole PTH" 1-84et le 
fragment 7-84
First- and second-generation immunometric PTH assays during treatment of 
hyperparathyroidism with cinacalcet HCl.
Kidney Int. 2005 Sep;68(3):1236-43
Martin KJ, Juppner H, Sherrard DJ, Goodman WG, Kaplan MR, Nassar G, 
Campbell P, Curzi M, Charytan C, McCary LC, Guo MD, Turner SA, Bushinsky 
DA. 
</entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16105056&query_hl=1&itool=pubmed_docsum>

Martine Saint-Georges