[Renaliste] bicarbonate

[Philippe Nicoud]

c'est vrai qu'un patient bien nourri (en protéines) a des bicarbonates pre dialyse plus bas, à dialyse équivalente. L'effet sur le métabolisme protéique est le même , la différence est que le patient bien nourri compense par ses apports en acides aminés. Dans les patients avec RA < 22 , quelquefois 50% des populations publiées, la majorité ont un apport plus que limite avec un nPNA < 1 g/kg/j dans ces cas là l'acidose majore la dénutrition associée à un apport insuffisant en protéines et le plus souvent pauvre en calories. 

Les études de Bailey et de Goodman (HD et en DP) montre que le patient IRC peut adapter son métabolisme protéique si les apports sont insuffisant A CONDITION que il ne soit pas en acidose ... d'ou l'intéret de la supplémentation orale si besoin, qui a l'avantage d'être quotidienne et pas 4 h / 48 heures

Re> Merci à Philippe Chauveau pour ses intéressantes précisions.
Amitiés.
Philippe NICOUD MD
Néphrologie - Hémodialyse
Hôpitaux du Mont Blanc
74400 CHAMONIX
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