[Renaliste] bicarbonate

[aurad-medical]

c'est vrai qu'un patient bien nourri (en protéines) a des  
bicarbonates pre dialyse plus bas, à dialyse équivalente. L'effet sur  
le métabolisme protéique est le même , la différence est que le  
patient bien nourri compense par ses apports en acides aminés. Dans  
les patients avec RA < 22 , quelquefois 50% des populations publiées,  
la majorité ont un apport plus que limite avec un nPNA < 1 g/kg/j  
dans ces cas là l'acidose majore la dénutrition associée à un apport  
insuffisant en protéines et le plus souvent pauvre en calories.
Les études de Bailey et de Goodman (HD et en DP) montre que le  
patient IRC peut adapter son métabolisme protéique si les apports  
sont insuffisant A CONDITION que il ne soit pas en acidose ... d'ou  
l'intéret de la supplémentation orale si besoin, qui a l'avantage  
d'être quotidienne et pas 4 h / 48 heures

A+
----
Philippe Chauveau
ph.chauveau at wanadoo.fr
chauveau at mac.com


Le 5 janv. 06 à 19:34, Philippe Nicoud a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Subject: Re: [Renaliste] bicarbonate
>
>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Autrefois on l'aurait attribué à un bonne nutrition. Mais comment  
> est la RA
> en fin de séance?
> G Laurent Tassin
>
> Re> Bien d'accord avec Guy Laurent que je salue au passage.
> J'avais envoyé déjà ce type de réponse à la liste, mais je ne l'ai  
> pas vu
> diffusé.
> " Un patient bien dialysé et donc bien nourri" produit plus de  
> protons qu'un
> patient mal nourri et en alcalose.
> Bien amicalement.
> Philippe NICOUD MD
> Néphrologie - Hémodialyse
> Hôpitaux du Mont Blanc
> 74400 CHAMONIX
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