[Renaliste] Infection orifice sortie KTDP

[Pierre-Yves Cossette]

Avez-vous en France les ³Biopatch²?

Ce sont des anneaux d¹un tissu imprégné de chlorhexidine, produit
antiseptique utilisé pour la décontamination cutanée en chirurgie, ou pour
lavage des mains, etc.

Depuis que nous appliquons systématiquement ces anneaux autour du cathéter
dès après son installation et jusqu¹à guérison du site de sortie, nous
n¹avons que rarement des infections locales. Nous avons aussi tendance à les
remettre pour un certain temps dès que l¹on note un peu d¹écoulement ou une
rougeur encore limitée à ce niveau.

Mais pour être honnête, je ne pourrais affirmer que nous ayons eu à traiter
des infections à Pseudomonas ou à Candida avec cette technique.

Pierre-Yves Cossette
Montréal, Canada

Le 06/02/04 13:27, « Christian Verger » <christian.verger at ch-pontoise.fr> a
écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> 
> Bonjour,
> 
> Il peut rester porteur ainsi sans problème longtemps, mais le fait qu'il soit
> re inscrit doit rendre à mon avis beaucoup plus prudent et essayer
> d'éradiquer.
> Une chose est certaine, s'il fait une péritonites à l'un de ces germes, aucune
> autre solution que d'enlever immédiatement le cathéter car la péritonite ne
> guérirait pas autrement.
> 
> Ce que tu peux tenter maintenant :
> 
> 1) si le manchon en dacron est superficiel et donc vraisemblablement infecté :
> faire une incision en losange autour et le raser (tu as une explication en
> image sur le site du RDPLF à
> l'adresse http://www.rdplf.org/trucs_astuces/pages/rasage/rasage.html)
> 
> 2) si le manchon en dacron est profond et qu'il n'y a pas d'aspect de
> tunnelite, tu peux tenter un traitement local en introduisant deux fois par
> jour avec un cathlon le long du trajet un antibiotique adapté  à ton
> pyocianique, par exemple Fortum, pendant 15 jours. Le traitement par voie
> générale n'aurait pas d'efficacité car ne passerait probablement pas dans la
> fibrose qu'il y a autour de ton cathéter.
> 
> Concernant le présence du Candida, je n'ai pas l'expérience de son traitement
> local. On peut peut être imaginer l'application d'un antimycosique local entre
> deux application de l'antibiotique ou dans un deuxième temps après disparition
> du pseudomonas. D'autres ont peut être une idée.
> 
> Dans tous les cas j'associerais un traitement anbiotique intra péritonéal et
> du Triflucan per os. Les manipulations sur le trajet du cathéter peuvent en
> effet induire un passage du germe dans la cavité péritonéale et il vaut donc
> mieux prévenir en associant l'antibiothérapie intrapéritioneale.
> 
> Au total donc, avec ou sans ablation du manchon en dacron : antibiotiques
> local et intra péritonéal pendant 15 jours et au minimum antimycosique per os.
> 
> Ceci dit ce n'est qu'une suggestion, il y a peut être de meilleures idées ou
> d'autres attitudes tout aussi valables;
> Amicalement
> 
> Christian Verger
> 
> 
> Le 1 févr. 06 à 09:46, PUJO Myriam a écrit :
> 
>> 
>> Quelle serait votre attitude thérapeutique chez ce patient de 42 ans
>>  
>> 
>> actuellement traité par DPA après échec de greffe et réinscrit sur liste de
>>  
>> 
>> transplantation rénale?
>>  
>> 
>> Lors de la Cs systématique de DP, orifice de cathéter un peu inflammatoire,
>>  
>> 
>> indolore, sans aspect de tunnellite. Ecouvillonnage en raison d'un discret
>>  
>> 
>> écoulement à la pression.
>>  
>> 
>> Les cultures reviennent positives (avec forte leucocyturie)à Pseudomonas
>>  
>> 
>> aeruginosa et Candida parapsilosis. Pas d'infection du liquide de DP. Faut-
>>  
>> 
>> il hospitaliser pour un traitement IV? Merci de me donner vos avis.
>>  
> 
> 
> 
> _______________________________________________
> Si vous souhaitez modifier votre abonnement cliquez sur l'adresse :
> http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/listinfo/renaliste
> RENALISTE est hébergé gracieusement par le RDPLF (http://www.rdplf.org)
> 


-------------- section suivante --------------
Une pièce jointe HTML a été nettoyée...
URL: http://rdplf.vps-hostingfr.com/mailman/private/renaliste/attachments/20060205/bf358115/attachment.htm