[Renaliste] HTA, hypokal?mie et pilule.

[A. Zannier, MD, MSc]

Cher Ami,

Merci de ton commentaire.

Toutefois, ‘non sunt multiplicanda entia praeter necessitatem’. Autrement 
dit, à conditions comparables, la solution la plus simple est souvent la 
meilleure.

En effet, une porphyrie intermittente semble peu probable chez cette 
patiente car il n’y a pas de douleur abdominale ni troubles digestifs, 
musculaires, psychiques ou neurologiques (hormis la dypoplie, qui pourrait 
être attribuée à une hypertension intracrânienne, comme en témoigne l’œdème 
papillaire avec, autrement, IRM et TSH normales). De plus, la pilule est 
prise depuis des années et, compte tenu de l’HVG concentrique, l’HTA est de 
longue durée et celle-ci la première poussée TA cliniquement évidente.

Mais je tendrai en compte de la possibilité d'une PI lors de la consultation 
programmée.

Bien amicalement,

Alfredo

A. Zannier, MD, MSc


----Original Message Follows----
From: "NEFTI Hamid" <hanefti at ch-macon.fr>
Reply-To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
<renaliste at nephrodial.org>
To: "Liste de discussion des néphrologues 
francophones"<renaliste at nephrodial.org>
Subject: Re: [Renaliste] HTA, hypokal?mie et pilule.
Date: Tue, 12 Dec 2006 16:58:11 +0100

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Cher ami,

J'ai vu, il y a quelques mois en arrière, une jeune patiente ayant des
similitudes séméïologiques avec ce cas : Douleurs abdominales diffuses avec
syndrome subocclusif (1er épisode), Céphalées, puis crise convulsive, puis
cécité corticale fugace (48 h). On constate alors une HTA assez importante,
qui n'a duré que quleques jours. Hypokaliémie transitoire. Pas d'anomalies
urinaires macroscopiques ou microscopiques.

Le diagnostic est finalement celui d'une porphyrie hépatique aiguë,
documenté biologiquement par le centre français des porphyries.

Ceci a conduit d'ailleurs à changer le mode de contraception (les
oestrogènes sont porphyrinogènes).

Je pense que celà vaut le coup de rechercher ce diagnostic, même en
l'absence d'antécédents familiaux, de douleurs abdominales récurrentes et de
pigmenturie.

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr

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