[Renaliste] grossesse et Alport

[Dr Martial Levannier- AURA Auvergne]

Bonjour, 

J’ai eu le plaisir de voir une jeune femme, agée de 25 ans, victime d’un
syndrome néphrotique attribué a un syndrome d’Alport, diagnostiqué a l’age
de 6 ans. Elle est venue me voir pour une éventuelle grossesse.

PBR en 1986, protéinurie connue depuis cette époque (2 à 3 g/j selon la
patiente)

Génétique : Alport autosomique récessif lié a deux mutations du gêne COL4A4.
Il me semble qu’elle a eu un conseil génétique mais je vérifierai ce point. 

 

Elle a une discrète IRC avec une clairance évaluée a 75 ml/min pour une
créatinine à 86µmol/l. La protidémie est à 43 g/l, je ne dispose pas encore
de l’albuminémie (je doit la revoir la semaine prochaine). La proteinurie
est de 3,5 g/j. Elle a des œdèmes mais ne souhaitait pas prendre de
diurétique jusqu'à présent. Elle est sous IEC (renitec 20) et statines. Ses
pression artérielles sont à 130/70.

 

Avez-vous une idée de l’évolution de ce type de néphropathie au cours de la
grossesse ?

Elle risque de développer un syndrome oedémateux majeur au cours de la
grossesse, doit on utiliser les diurétiques de l’anse ? doit on tolérer un
syndrome oedemateux pour éviter l’hypo volémie ?

Enfin est ce que la grossesse est raisonnable ?

 

Merci pour vos avis ?

Martial LEVANNIER 

 

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