Rép. : Re: [Renaliste] infection de FAV (Gortex)

[Service Hygiene]

Je suis tout à fait d'accord. C'est le même problème qui se pose en
général lors des infections sur matériel prothétique. Le matériel
étranger provoque une sorte de sidération des macrophages et autres
cellules de défense de l'organisme. Une infection sur matériel doit se
terminer par le retrait du matériel incriminé et son remplacement sous
couverture antibiothérapique surtout s'il se fait in situ comme une
prothèse de hanche par exemple.

Cependant il me parait important d'essayer de savoir pourquoi cette
prothèse en goretex s'est infectée. Si vous avez un praticien hygiéniste
dans votre structure ce serait utile de l'alerter. La date de survenue
par rapport à la date de pose est importante à regarder. En fonction de
cela on pourra s'iterresser aux pratique de préparation préopératoire du
patient ou à ce qui s'est passé en per opératoire voir même pour des
infections plus tardives aux soins post opératoire. L'analyse de ce cas
peut permettre de développer des améliorations des pratiques
professionnelles et donc une prévention renforcée pour ce patient et les
autres.

Corinne CAPPONI-GUILLON
Médecin hygiéniste
Centre hospitalier de BRIVE
05/55/92/60/00 poste 69/56
hygiene at ch-brive.fr

>>> acremault at echo-sante.com 27/4/2006 11:10 >>>
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Il m'est arrivé d'avoir comme vous une infection de Goretex. On avait
pu refroidir facilement avec de la Vanco. Mais 6 mois plus tard, il y a
eu récidive et il a fallu démonter. Néanmoins cela nous avait donner le
temps de trouver un autre solution.

Il est souhaitable que le chirurgien enlève tout le matériel
prothétique, sous peine de laisser potentiellement un matériel
infecté. D'après les chirurgiens, c'est parfois très difficile et
même impossible si le Goretex est bien colonisé par les
fibroblastes.

La pose d'un Goretex peut s'accompagner d'une très intense réaction
inflammatoire, pendant plusieurs semaines, qui simule une infection. Et
ce qui amène à multiplier les examens (biologiques et échographiques) à
la recherche d'un abcès, etc.

Bien cordialement à tous

Alain Crémault


-----Message d'origine-----
De : Abdelhamid.Lalaoui at chr-afic.be 
[mailto:Abdelhamid.Lalaoui at chr-afic.be] 
Envoyé : jeudi 27 avril 2006 11:04
À : renaliste at nephrodial.org 
Cc : philippe.leroy at chr-afic.be; Joseph.mbaba at rdplf.vps-hostingfr.com 
Objet : [Renaliste] infection de FAV (Gortex)


Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonjour,

quelle est votre expérience sur le problème suivant (infection d'une
FAV
prothétique).

Un patient porteur d'un catheter jugulaire droit tunnelisé type Tesio
double et recemment une Fistule artérioveineuse humérale droite avec
prothese type Gortex ( vu capital veineux pauvre). La Fav a été placé
car
problème regulier au niveau du cather. Ces jours ci il nous fait un
sepsis
mais bien jugulé par vanco IV. Une hémoculture est revené positif à
staph
aureus oxaS.
Les catheters sont enlevés. On remarque en même temps que la FAV
prothetique est rouge et chaude.
Faut il  se contenter du traitement AB actuel (Vanco) et voir selon
évolution ou d'emblée procéder à la fermeture de la FAV et ablation du
matériel prothétique. Cliniquement le patient va mieux et sa CRP
descend
bien?

Merci pour vos conseils

Hamid Lalaoui


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