[Renaliste] peritonite sclérosante

[paul finielz]

Bonjour, auriez vous quelques minutes à m'accorder pour me donner votre avis
sur cette observation
merci beaucoup
paul finielz
Saint Pierre de la Réunion

résumé du dossier
Née le 5/07/1954
Syndrôme d'alport
prise en charge à Marseille en hémodialyse en 1978
transplantation rénale 1978-1982
Retour en hémodialyse
DPCA: 02/1987, 1 péritonite en 2004 à enterobacter cloacae
Retour en hémodialyse en 03/2005 ( perte d'UF) sur Kter jugulaire puis sur
FAV

 Hépatite C +, réplication virale faible
carcinome canalaire infiltrant du sein droit diagnostiqué en 06/2000, :
tumorectomie, curage ganglionnaire, chimiothérapie (adriamycine, 5 fluoroU
et endoxan) hormonothérapie (nolvadex arrété en 03/2006) et irradiation
locale

 3 épisodes subocclusifs depuis 11/2005
      scanner: volumineuse collection  cloisonnée développée face post du
péritoine antérieur refoulant le foie, le rate et les viscères, présentant
une paroi épaisse avec  quelques calcifications, aspect de distention
grêlique modérée

      ASP : pas de calcification visisble
      Thorax : épenchement pleural droit: biopsie pleurale négative

     Une ponction d'ascite sous écho a été réalisée il y a quelques jours
par les radiologues : bactério négative, BK en cours, pas de prélèvement
retrouvé en anapath !!!.

     CRP :95 mg/l, Hb basse (7.6 g.dl malgré EPO), CA 125 : 32 (n : 1-35),
bilan hépatique normal.

     Pas de cardiopathie sévère

S'agit il d'une péritonite sclérosante de façon certaine (18 ans de DP!), ou
faut-il réaliser coelioscopie avec biopsie  (les chirurgiens sont réticents,
mais sans grande expérience dans ce domaine)

autres explorations ?

Si péritonite sclérosante : corticothérapie ou autres thérapeutiques
proposées (immunosuppresseurs ?)