Re: [Renaliste] céphalées per dialytiques
Anider : Odile Rivault
o.rivault at anider.asso.fr
Lun 3 Avr 07:19:22 CEST 2006
Serait-il possible que nous l'ayons aussi?
Merci d'avance. Odile Rivault
----- Original Message -----
From: Alain Slingeneyer
To: 'Liste de discussion des néphrologues francophones'
Sent: Friday, March 31, 2006 4:34 PM
Subject: RE: [Renaliste] céphalées per dialytiques
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Je peux aider Corinne Passeron mais il faudrait :
- qu'elle sépare son message des nouvelles que Daniel nous donnait de sa patiente
- qu'elle relise son message et revoit ponctuation et abréviations car je n'arrive pas à tout comprendre .... et oui, la vieillesse !
J'ai a sa disposition une présentation Power Point ainsi que les protocoles de pose et extériorisation des cathéters enfouis selon la technique de Moncrief. Il n'y a rien à mettre à extrémité du cathéter, aucun bouchon, lorsqu'on le laisse dans sa petite poche créée dans le tissu graisseux sous cutané.
Alain Slingeneyer
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De : renaliste-bounces at nephrodial.org [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de passeron corinne
Envoyé : vendredi 31 mars 2006 14:26
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : RE: [Renaliste] céphalées per dialytiques
Bonjour,
Néphrologue à Cannes, je suis interessé pour la pose de KT enfoui technique de Moncrief
avez vous un cd ou diapo donc support audio pour notre chrirurgien qui est tout à fait d'accord pour réaliser la technique? . Il nous pose les kt depuis longtps
Par ailleurs comme ferme t'on l'orifice puisque l'embout titane n'est pas mis .
En ce qui concerne les recommandations ISPD, j'ai repris depuis 3 ans la flore local , pour nous il faut pousuivre la vanco (50 % de stap meti - r) je ne fais pas d'association avec fortum car pas de pyo et d'après les infectiologues de CHU si staph meti r rec. d'ISDPD : CIG + vanco + rifadine : les infec.: ? cig même si la concentration intra p est plus importante pas d'interet et surtout ne pas mettre la rifadine , associer tout simplement la vanco avec par exemple quinoloneou bactrim ou en fonction de l'antibiogramme
de même ATB probaliliste C3 g : axepim , ? interet
Merci de me renseigner et de discuter sur les ATB
Dr Passeron corinne
Daniel Benevent <dbenevent at alurad.asso.fr> a écrit :
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Chers collègues
Je vous transmets les suites de l'affaire des céphalées per dialytiques;sur le plan clinique les choses se sont aggravées ds un 1° temps:céphalées intenses au bout de 1/2 h de dialyse,convulsions au bout de 60 à 90 minutes avec récupération très rapide(qq minutes),avec poussées HTA majeures;
Les investigations:G
-FO pas de rétinopathie HTA
-pas de glaucome
-pas de tumeur cérébrale(on avait le scnner,nous avons en plus l'IRM)mais l'IRM a montré une vasculopathie de la substance blanche type reversible posterior leuco-encephalopathy(il parait que ça existe);ils'agit de troubles moteurs vasculaires suceptibles de produire les signes décrits....
-l'Effexor pris comme antidépresseur est suceptible de donner des pb d'HTA
-le bicar dialysat à 34 donnait un bicar sang à 33 en fin de dialyse
En pratique:
-notre patiente était très mal dialysée à l'évidence mais en raison de l'impossibilité de poursuivre les séances
-le bicar dialysat est baissé à 30 puis sur vos conseils à 28(bicar sang passe en dialyse de 23 à 27)
-effeexor arrèté
-loxen iv si TA monte:nécessité de 1 à 2 mg/séance seulement
-urbanyl 10 av dialyse pour le pb psy et comme anticonvulsivant
Au total va beaucoup mieux,possibilité de faire des dialyses de 4 h bien tolérées;je dois dire qu'elle a aussi beaucoup aimé la prise en charge intensive.....
Merci de tous vos conseils
D.Bénévent Limoges
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