[Renaliste] Moncrief et flore locale
passeron corinne
passeronco at yahoo.fr
Sam 1 Avr 09:56:39 CEST 2006
Bonjour,
Merci de votre réponse, concernant les ATB on comprenait mal la recommandation si stap meti r de C1G +rifadine la vanco bien sur ; la CIg même si l'explication donnée est la forte CMI en IP qui peut être efficace sur les stap meti R, notre infectiologue nous propose l'association vanco + quinolone ou autre en fonction de l'antibiogramme
il nous déconseille l'utilisation de la rifadine qui risque d'être en monothérapie car CIG peut aussi ne pas être efficace et la vanco on risque de ne pas être à poso efficace, au leir de prendre ces deux risques on peut être plus simple
Par ailleurs en ce qui concerne le registre, notre participation est toute ressente et ne permettait donc pas d'avoir la flore locale.
A+
Passeron c.
Christian Verger <christian.verger at ch-pontoise.fr> a écrit :
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Bonsoir,
Bon j'ai changé le titre du message car le contenu n'avait plus rien
à voir avec les céphalées per dialytiques.
Concernant l'enfouissage du cathéter de Moncrief, c'est Alain
Slingeneyer qui m'avait expliqué comment les poser mais, comme tout
élève, j'ai essayé d'améliorer la technique du prof ensuite...Je me
souviens qu'Alain m'avait dit qu'ils étaient souvent bouchés et cela
m'embêtait même si la désobstruction était simple. Philippe Freida à
Cherbourg m'avait dit la même chose.
DONC....depuis le départ j'injecte avant l'enfouissement 2 ml
d'héparine pure dans le cathéter et je ligature l'extrémité qui sera
externalisée plus tard avec un noeud au fil NON résorbable le plus
gros possible (par exemple mersuture n01); je vérifie que la ligature
est parfaitement étanche et si la colonne d'héparine bouge quand on
soulève le cathéter je fais un deuxième noeud encore plus serré pour
assurer l'étancheité complète et que la colonne d'héparine reste dans
la lumière.
Avec cette technique je n'ai jamais eu un seul cathéter obstrué,
même lors d'extériorisation 2 ans plus tard et ils sont toujours
fonctionnels d'emblée.
Bertrand Morel qui a la même expérience dirait que l'héparine ne sert
à rien et qu'il suffit de mettre du serum physio. Il a probablement
raison mais comme je n'ai pas d'ennui avec cette technique, je ne
change pas. En plus je trouve que l'héparine à l'avantage théorique
d'être un peu anti inflammatoire localement et d'éviter ainsi une
prolifération épiploique dans les orifices du cathéter (mais cette
opinion est toute personnelle, theorique et non prouvée).
Concernant la deuxième partie de la question sur l'écologie des
péritonites ; il faut effectivement adapter l'antibiotique à cette
écologie. Pour cela il y a un excellent moyen : participer au RDPLF
et utiliser dans la rubrique statistiques de son site la partie
"requêtes personnelles" : on peut alors avoir l'écologie des
péritonites à différentes périodes, nationale, par région ou pour son
propre centre. C'est ainsi par exemple que j'ai pu constater pour le
mien que j'avais une écologie toute différente de celle du reste de
l'Ile de de France, sans que je me l'explique d'ailleurs..
bon week end
Christian Verger
PS Alain, si tu veux je te renvois le même par SMS histoire de
t'adapter à la vie moderne...mais non tu n'es pas vieux ;-)
Le 31 mars 2006 à 14:26, passeron corinne a écrit :
> Bonjour,
> Néphrologue à Cannes, je suis interessé pour la pose de KT enfoui
> technique de Moncrief
> avez vous un cd ou diapo donc support audio pour notre chrirurgien
> qui est tout à fait d'accord pour réaliser la technique? . Il nous
> pose les kt depuis longtps
> Par ailleurs comme ferme t'on l'orifice puisque l'embout titane
> n'est pas mis .
> En ce qui concerne les recommandations ISPD, j'ai repris depuis 3
> ans la flore local ....
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