[Renaliste] NTIA et Goujeröt

[A. Zannier, MD, MSc]

Bonjour Brigitte !

J’ignorais que c’est toi qui interprètes les biopsies de Macon. Belles 
photos, grâce auxquelles je peux te demander quelques precisions :

1 - Il s’agit d’un infiltrat mononucléaire en patches comportant aussi des 
éosinophiles et (ce qui me semble être) des rares macrophages. Les 
éosinophiles apparaissent dans les premiers phases de la NTI (et, au 
demeurant, du rejet aigu, qui est une forme de NTIA). Sais-tu en combien de 
temps a lieu leur clearance dans des affections telles que le Sjogren? Si 
oui, est-ce que leur transit pourrait servir pour définir la phase aiguë ?

2 - Dans la  photo GB006, juste au dessus du glomérule, il y a une zone 
éosinophile. S’agit-il déjà d’une fibrose / hialynose ? Si oui, c’est à 
cause de cela que tu avais diagnostiqué une NTI ‘subaiguë’ (j’adresserai ce 
point dans ma réponse à Dila). Ou à cause des macrophages ?

3 - Dans GB003, vers 14 H de la photo, il y a quelques tubes atrophiques 
avec un infiltrat probablement lymphocytaire (je n’arrive pas à bien 
distinguer les cellules). S’agît-il d’une tubulite ou sont-ils des tubes 
distaux (je penche pour la première possibilité)? Si c’est d’une tubulite 
dont il s’agît, quel est l’identité CD de ces lymphocytes ? CD8 ?

4 - Le mesangium de certains glomérules paraît épaissi. Est-ce bien le cas 
ou s’agît d’un artefact de la photo ?

En fin, peux-tu nous montrer des photos des marquages ? (Bien entendu, si 
cela n’est pas source de conflit entre modérateurs).

Bien amicalement à toi,

Alfredo

A. Zannier, MD, MSc



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From: Brigitte MCGREGOR <brigitte.mcgregor at chu-lyon.fr>
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<renaliste at nephrodial.org>
To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
<renaliste at nephrodial.org>
Subject: Re: [Renaliste] NTIA et Goujeröt
Date: Fri, 16 Sep 2005 11:16:56 +0200

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Chers collègues,
A ce point là de la discussion, peut-être souhaitez-vous voir le tissu renal
de la patiente et surtout son interstitium, sachant que les glomérules sont
préservés (photos ci-jointes). Les clichés 2, 3 et 4 montrent l'infiltrat,
les clichés 4 et 5 la destruction progressive des tubes et le début de
fibrose.
La réaction inflammatoire surtout par dysfonctionnement immunitaire, évolue
par amplification (CD4/CD8 augmenté, et ainsi que CD5, précursseur T). Dès 
le
début de la mise en jeu de la machinerie inflammatoire, les fibroblastes 
sont
stimulés ....

B McG
Pathologie Rénale