Re: Rép. : [Renaliste] Hémodialyse, infection et isolemen t au sens large

[D.Erbilgin]

Merci pour cette réponse qui reprend tous les aspects de la situation 
tuberculeuse telle que vecue ici. J'ai entretemps trouvé ceci:

"La vaccination par le BCG des personnes travaillant en collectivité 
n'a pas d'effet sur la transmission de la tuberculose. Les personnes 
exposées professionnellement sont peu ou pas protégées par le BCG, et 
cette vaccination gêne l'utilisation du test tuberculinique à visée 
diagnostique des infections tuberculeuses."

© La revue Prescrire 1er mai 2003
Rev Prescr 2003 ; 23 (239) ; 352-370.

Qu'en est-il à Brive de l'isolement pour les dialysés à germes 
multi-résistants?

DE


Le 5 oct. 05, à 15:07, Service Hygiene a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Concernant la tuberculose, je n'ai pas eu à gerer ce type de problème 
> en hémodialyse par contre dans d'autres service oui. Il faut tout 
> d'abord évaluer le risque de dissémination à partir du patient: 
> tuberculose pulmonaire versus milaire et autre localisation dont la 
> transmission ne peut être aérienne. Le malade tousse - t - il beaucoup 
> ou pas? L'examen direct est-il fortement positif ou pas.
>
> L'état immunitaire des IRC n'est pas très bon donc communauté à risque
>
> Avant de mettre un traitement à tout le monde on vérifie si on a une 
> RP récente. Si oui on n'en refait pas si non refaire RP
> L'IDR idem
>
> Puis on suit les patients cliniquement et on refait bilan PR et IDR à 
> 3 mois si rien cliniquement. Mise en route du traitement si il y a des 
> arguments pour à ce moment là.
>
> Info des patients: après réunion des médecins et des décideurs du 
> centre une info des patients parait pertinente (et doit être faite au 
> regard de la loi du 4 mars en leur expliquant qu'ils ont été exposés 
> au risque et ce que vous proposer pour maitiser le problème
>
> Voyez aussi si vous pouvez identifier des patients qui ont été en 
> contact direct avec le tuberculeux et vous regardez d'abord cette 
> cohorte. Si vous trouvez un patient atteint parmis eux alors 
> elargissez le cercle.
> La m^me chose doit être faite pour les personnels
>
> Mon tel 05/55/92/60/00 aujourd'hui
> C GUILLON médecin hygiéniste