[Renaliste] Allergie à l'aspirine

[NEFTI Hamid]

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Chers amis, 


Voici le cas d'une patiente de la trentaine qui m'a été adressé en 
consultation pour réévaluation néphrologique après une toxémie gravidique 
grave compliquant sa première grossesse en avril dernier, avec HELLP 
syndrome. Elle est normotendue, mais je n'ai pour l'instant aucune donnée 
biologique.

Cette complication a abouti à une césarienne à 6 mois de gestation : 
extirpation d'un nouveau né viable, mais qui décède 1 mois plus tard.
Comme vous pouvez l'imaginer, cette patiente garde encore une désir de 
maternité et souhaite mettre en route une grossesse dans les mois qui 
viennent.

La prévention des complications vasculo-rénales de la grossesse repose 
toujours (à ma connaissance) sur l'acide acétyl salicylique à faibles doses.

Le problème est que cette patient a :
- D'une part, un asthme d'effort : Je crois savoir que la prévalence de 
l'allergie à l'aspirine est beaucoup plus fréquente chez les asthmatiques 
que dans la population générale.
- D'autre part, un contexte polyallergique (poussières de maison, plumes, 
poils de lapin, etc...) avec des manifestations ORL et cutanées, augmentant 
le risque d'allergie croisée avec l'aspirine.

La patiente n'ayant jamais pris d'aspirine, j'ignore le risque allergique 
actuellement.

Sauf à introduire l'aspirine et voir ce qui se passe, y a -t-il un moyen 
moins risqué de chiffrer ce risque à priori (tests épicutanés ou autres) ?  
Sinon y a-t-il des alternatives à l'aspirine en pareille circonstance ?

En vous remerciant.

Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr