[Renaliste] Abord vasculaire : FAV / néo du sein

[NEFTI Hamid]

Cher ami,

Personnellement, je serais mois aussi moins agressif par rapport à la 
recherche d'un "accès vasculaire idéal" dans ce cas : Je continuerais à 
utiliser la FAV actuelle, et je discuterais "le morceau" avec le collègue 
cancérologue pour faire les chimiothérapies sur la FAV (le haut débit limite 
la toxicité veineuse). Si cette solution est possible, il est préférable 
qu'une infirmière de dialyse aille former ses collègues de cancéro pour 
l'utilisation de la FAV (ponctions, hémostase,...).

A l'issue des chimiothérapies, discuter également avec le chirurgien, en 
l'informant notamment du risque hémorragique péri-opératoire, quitte à ce 
qu'un chirurgien vasculaire soit "dans les parrages".

Se posera ensuite la question de la contention et des drainages lymphatiques 
qui ne seront guère possibles avec une FAV fonctionnelle. Si le lymphoedème 
devenait important et génant, je me résoudrais alors à fermer la FAV et à me 
porter sur l'autre côté (s'il n'y a pas eu de Portacath...).

Bien cordialement.
Dr Hamid NEFTI
Néphrologue
CHG de Mâcon (71)
hanefti at ch-macon.fr


-----Original Message-----
From: xavier moreau-gaudry <xmoreau_gaudry at agduc.com>
To: Liste de discussion des néphrologues francophones 
<renaliste at nephrodial.org>
Date: Tue, 23 Aug 2005 16:17:55 +0200
Subject: [Renaliste] Abord vasculaire : FAV / néo du sein

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> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Bonjour,
> 
> Nous avons une patiente de 40 ans, en HD depuis 3 ans. Néphropathie
> initiale HSF. Pas de diabète.
> FAV radioradiale gauche d'un débit à 1270 ml/min (par transonic).
> ATCD familiaux : tante décédée néoplasie du sein, Mère décédée
> néoplasie
> du col de l'utérus.
> 
> Découverte d'une néoplasie mammaire PT1 N1 Mx du côté de la FAV, pour
> laquelle la patiente aura de la chimiothérapie néoadjuvante (4 cures
> [Doxorubicine + Endoxan] suivies de 4 cures de Taxotère).
> A l'issue de la chimiothérapie est prévue une chirurgie mammaire.
> Qu'envisager pour la FAV gauche:
>     - poursuite de son utilisation?
>     - préparation d'une FAV controlatérale?
>     - ligature de la FAV gauche Oui / Non et si oui période la plus
> opportune par rapport à la chirurgie?
> 
> Qu'en pensez vous?
> 
> Merci
> 
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