[Renaliste] huperoxalurie??

[Daniel Benevent]

Je suis perplexe:femme de 51 ans vue en 05/2003 pour une IR après un ttt musclé aux AINS(créatinine 150 µmol);on lui dit d'attendre un peu pour voir et elle attend un peu trop;elle est revue en 01/04 avec 19 mg/l de créatinine(clairance à 27 ml/mn).Elle est alors explorée:
-néphrocalcinose à l'écho avec un petit calcul pyélique mais ASP normal(2 épisodes de lithiase ds les ATCD)
-acidose à 15,8 de bicar,pH urines acide
-cristallureie d'oxalate massive
-hyperoxalurie modéré(630µmol/24h),hypocitraturie,hypomagnésémie
Bref:diagnostic retenu hyperoxalurie sans doute type 1 à révélation très tardive malgré l'absence d'atteinte cardiaque ou vasculaire(EG parfait).Sous ttt(diurèse de 3 l/j,magnésuim et citrate po)c'est l'échec complet:citraturie reste très basse,l'oxalurie passe à 982(11/04) puis à 1723(02/05),l'IR est terminale et nécessite la dialyse en 05/2005;
Que pensez vous du diagnostic(il est dit que l'hyperoxalurie peut se révéler jusqu'à la 6 ° décade...)?
Et surtout :greffe ou pas?Rein ou foie+rein?
Cordialement
D.Bénévent
Limoges
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