Rép. : Re: Rép. : Re: [Renaliste] Emla

Jeu 4 Aou 08:06:54 CEST 2005

Cher ami, 
ta question me surprend , car ma réflexion n'était pas une réponse sur le mode binaire à un sondage, que nul n'a d'ailleurs effectué! Elle portait sur le fond du problème ainsi soulevé: la place de l'Emla dans notre pratique quotidienne et dans notre façon de "gérer " la douleur  et les craintes de nos patients.
Relis moi donc !
Je regrette que cet outil ne me permette pas d'exprimer plus clairement certaines subtilités...
Réponse à ta question:1/le  coût de l'Emla peut très bien être inclut dans le forfait HD, dès lors qu'on en discute et qu'on accepte d'évaluer l'impact et la place de cette façon de faire.
                       2/Ce coût pourrait aussi être supporté par les caisses d'AM  , par le biais d'une prescription (comme actuellement dans la plupart des centres), mais il n'est pas convenable de refuser d'en discuter et de se rouler parterre de colère en exigeant que rien ne change.
Conclusion: je suis pour la négociation , je m'opposerai toujours aux décisions arbitraires , d'où qu'elles viennent , même lorsqu'elles sont exprimées par mes chers confrères et amis .
Forfait ou prescription? cela m'indiffère à condition qu'on en discute d'abord et comme cela n'a pas eu lieu conservons les façons de faire antérieures.
Est ce plus clair?
Amitiés et sans rancune...et que vive l'humour!
Joseph Pollini

>>> glachant at free.fr 04/08/05 1:27 >>>
Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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j'ai pas bien compris ton point de vue ?

tu es ok pour l'emla dans le forfait dialyse ? ou contre ?

jcg

Le 3 août 05, à 10:18, Joseph POLLINI a écrit :

> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
> ----------------------------------
> Intéressante cette discussion sur l'Emla!
> Mais qui donc parmi nous s'est-il soucié du coût de ce traitement qui  
> évite la douleur ressentie pour les ponctions des FAV  et par 
> extension pour toute piqûre?
> Pas moi, mais j'ai tort...
> D'autres le font à notre place , sans nous consulter, ce n'est pas 
> bien et je suis d'accord avec les réactions de Janin et de Duyemes, 
> mais est il convenable et "éthique" de se laver les mains devant tout 
> problème de coût concernant les soins et nos options thérapeutiques?
> Des choix doivent être faits, en raison aussi des finances (qui 
> sincèrement peut prétendre le contraire!) et sur ce point doit on 
> mettre au même niveau un médicament dont on s'est longtemps passé , 
> sans pour autant que nos salles de dialyse aient ressemblé à des 
> salles de torture, et des médicaments très onéreux et indispensables 
> pour traiter certaines affections graves (et parfois rares)?
> Ce qui représente un progrès indéniable, et qui  nous aide à mieux 
> traiter les patients craintifs , les enfants et tous ceux qui 
> appréhendent douloureusement toute ponction, quelle qu'elle soit, 
> doit-il être proposé à tous , systématiquement , dans le cadre de la 
> "lutte contre la douleur" qui en effet n'a aucune valeur 
> "rédemptrice"?
> La prise en compte de la souffrance du malade , de la douleur 
> provoquée par certains gestes , peut elle  être réduite  à 
> l'application automatique d'une pommade ?
> Je n'en suis pas sûr et je crois que le coût de ce produit , sous la 
> pression des médecins et des pouivoirs publics, devrait être remis en 
> cause sans tarder.
> Sinon pourquoi ne pas l'utiliser plus largement encore , avant toute 
> piqure ou toute  ponction pour "anesthésie locale"!
> Faut il vraiment enfin considérer comme sain et légitime toute peur 
> phobique de la moindre ponction?
> Je ne le crois pas.
> Quel est le rôle du médecin dans la gestion financière des problèmes 
> de santé?
> Doit il se limiter aux rugissements et coups de menton de toutes 
> sortes?   ...du type de celui que je viens d'exprimer!
> Mais ce n'est qu'un point de vue personnel.
> Amicalement,
> Joseph Pollini
>
>>>> philippe.nicoud at wanadoo.fr 08/03/05 9:27  >>>
> Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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