RE: Re:[Renaliste] colonisation à pseudomonas aeruginosa d'un liquide de dialyse sur DPD avec hom choice

[TESTA Angelo]

M^me attitude à Nantes et je pense à l'ECHO. Par contre nous avons eu récemment un patient qui après 3 ans a fait une péritonite a Pseudomonas grave (arrêt DP) sur une faute d'asepsie avérée
 

Angelo Testa 
ECHO Nantes 
atesta at echo-sante.com 

-----Message d'origine-----
De : Anider : Odile Rivault [mailto:o.rivault at anider.asso.fr]
Envoyé : mercredi 3 août 2005 18:00
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: Re:[Renaliste] colonisation à pseudomonas aeruginosa d'un liquide de dialyse sur DPD avec hom choice


Nous utilisons constamment des bidons dans le cadre de l'association. Nous donnons  aux patients la consigne de les rincer chaque jour et de les javelliser une fois par semaine; fait ou pas fait?
Pour notre part, en DPA nous avons  peu d'infections et pas à pyocyaniques.

----- Original Message ----- 
From: Christian Verger <mailto:christian.verger at ch-pontoise.fr>  
To: Liste de discussion des néphrologues  <mailto:renaliste at nephrodial.org> francophones 
Sent: Wednesday, August 03, 2005 1:19 PM
Subject: Re:[Renaliste] colonisation à pseudomonas aeruginosa d'un liquide de dialyse sur DPD avec hom choice

Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE
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Le 3 août 2005, à 10:08, ryckelynck-jp a écrit :



Message de la liste nephrologique francophone RENALISTE

<?fontfamily><?param Arial><?color><?param 0000,0000,FFFF><?smaller>....Les bidons de recueil de dialysat (donc le dialysat dans ce cas) sont pratiquement toujours contaminés, sauf si on utilise les poches de drainage stérile des fabricants....<?/smaller><?/color><?/fontfamily>



J'avais eu notre collègue hygiéniste hier matin au téléphone et c'est à la suite de notre conversation que je lui ai proposé d'envoyer un message sur RENALISTE. En fait le sens de sa question est le suivant :

- le fait d'utiliser non pas des poches stériles mais des bidons, presque à coup sûr contaminés, augmente-t-il le risque de péritonite à germes type pseudomonas ?
- je lui ai expliqué que c'était une pratique courante dans les associations, pour des raisons d'économie, et qu'apriori il n'y avait pas de risque puisque cela ne concernait que le liquide de drainage. Son argument était que même en l'absence de reflux par la ligne de drainage, le fait que les bidons étaient contaminés pouvait-il accroître secondairemnent le risque de contamination manu portée.
- elle est dans une phase où elle cherche à comprendre les raisons d'un taux anormalement élevé d'après elle d'infections à germe de l'environnement dans le centre qu'elle évalue et soupçonne l'utilisation des bidons, ou du moins voudrait éliminer cette cause. 

Bien qu'en ce qui me concerne je n'ai jamais utilisé de bidons et que tous mes patients drainent dans les poches prévues à cet effet, force est de constater dans les résultats du RDPLF que les taux d'infection en DPA sont générallement très faibles alors qu'une proportion importante de centres utilisent des bidons.

*** ---> La vraie question est probablement davantage : quand on utilise des bidons quel est le protocole d'asepsie mis en place (lavage des bidons, avec quoi, quand, ordre des manipulations du patients au moment du branchement, etc... ? je ne peux pas répondre à cette question puisque je n'utilise pas cette technique..

Amicalement

Christian Verger 



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