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<body dir="ltr" style="font-size:12pt;color:#000000;background-color:#FFFFFF;font-family:Calibri,Arial,Helvetica,sans-serif;">
<p>Si l'hydrothorax est de constitution brutale et aussitôt après le démarrage la DP, il s'agit probablement d'un défect congénital (fente de Larrey ou autre). Dans ce cas, je crains que la brèche soit béante et que la DP ne soit plus possible. Aucune expérience
de chirurgie réparatrice, mais je crois savoir qu'il s'agit d'un geste "lourd".</p>
<p> </p>
<p>Si l'hydrothorax est de survenue plus tardive, en particulier si l'interrogatoire retrouve la précession par une pathologie tussigène, on peut espérer que la brèche soit minime. Dans ce cas, j'irais volontiers au talcage pleural avec arrêt de la DP au moins
1 mois (le temps que la symphyse se fasse), quitte à transférer le patient transitoirement en HD.</p>
<p></p>
<div id="Signature">
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<div style="font-family: Tahoma; font-size: 13px;">
<div><font face="Tahoma" size="2"><strong>Dr Hamid NEFTI</strong></font></div>
<div><font face="tahoma" size="1"><em>Praticien Hospitalier</em></font></div>
<div><font face="tahoma" size="1">Néphrologie et Dialyse</font></div>
<font size="1"></font>
<div><font face="tahoma" size="1">Centre Hospitalier</font></div>
<font size="1"></font>
<div><font face="tahoma" size="1">71 000 MACON</font></div>
<div><font face="tahoma" size="2"><a tabindex="0" id="NoLP" href="mailto:hanefti@ch-macon.fr" target="">hanefti@ch-macon.fr</a></font></div>
</div>
</div>
</div>
<div style="color: rgb(33, 33, 33);">
<hr tabindex="-1" style="width: 98%; display: inline-block;">
<div id="divRplyFwdMsg" dir="ltr"><font color="#000000" face="Calibri, sans-serif" style="font-size: 11pt;"><b>De :</b> Renaliste <renaliste-bounces@nephrodial.org> de la part de louis.de-laforcade@chu-lyon.fr <louis.de-laforcade@chu-lyon.fr><br>
<b>Envoyé :</b> vendredi 8 juillet 2016 08:01<br>
<b>À :</b> lyliane.lafage@orange.fr; renaliste@nephrodial.org<br>
<b>Objet :</b> Re: [Renaliste] [NEWS] (sans objet)</font>
<div> </div>
</div>
<div>
<div class="WordSection1">
<p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;">Nous avions eu le même problème dans le service.</span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;"> </span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;">2 solutions avaient été envisagé :
</span></p>
<p class="MsoListParagraph" style="text-indent: -18pt;"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;"><span>-<span style="font: 7pt/normal "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;">
</span></span></span><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;">petits volume de dialysat sur cycleur, en évitant les stases position allongé</span></p>
<p class="MsoListParagraph" style="text-indent: -18pt;"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;"><span>-<span style="font: 7pt/normal "Times New Roman"; font-size-adjust: none; font-stretch: normal;">
</span></span></span><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;">- talcage pleural</span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;"> </span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;">Nous avions finalement opté pour un talcage sans pose de plaque.</span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;"> </span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;">Amicalement,</span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;"> </span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;">Dr Louis de Laforcade</span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;">CCA Néphrologie Lyon Sud</span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;">Service Pr Laville</span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;">Tel : 0472678737/378737</span></p>
<p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(31, 73, 125); font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 11pt;">Secrétariat : 0472678702/378702</span></p>
<p class="MsoNormal"> </p>
<p class="MsoNormal"><b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 10pt;">De :</span></b><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 10pt;"> Renaliste [mailto:renaliste-bounces@nephrodial.org]
<b>De la part de</b> Lylou<br>
<b>Envoyé :</b> jeudi 7 juillet 2016 21:40<br>
<b>À :</b> renaliste@nephrodial.org<br>
<b>Objet :</b> [NEWS] [Renaliste] (sans objet)</span></p>
<p class="MsoNormal"> </p>
<p>Bonjour,</p>
<p> </p>
<p>Je soumets un problème très pratique : nous avons un problème de brèche péritonéo-pleurale chez une patiente en dialyse péritonéale.</p>
<p>Le chirurgien ne connait pas la technique pour la mise en place d'une plaque sous coelioscopie.</p>
<p>Quelqu'un peut-il venir à notre secours, sachant que nous sommes en Polynésie ?</p>
<p> </p>
</div>
</div>
</div>
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</html>