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<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Bonjour
j’aimerais vos conseils pour une patiente de 41 ans d’origine réunionnaise
qui présente une HTA sévère (220/100) y compris en auto mesure à domicile
(180/90). Pas d’antécédent en dehors d’une HTA et d’un
diabète gestationnel en 2006.</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Taille
154, poids 65.5</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Pas
de céphalées ni de flush.</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Potassium
à 3.88. MDRD 54 pas de protéinurie</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Doppler
des artères rénales pas de sténose vérifié à plusieurs reprises car avait
augmenté dans 1 premier temps sa créat sous ARA2.</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Pas
de rétinopathie diabétique</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Cardiopathie
hypertensive avec HVG importante</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Echo
abdo : RAS</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Aldo
couché 387pmol/L debout 1991 après freination 1191</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Rénine
couché 23.7ng/l, debout 131.7 après freination 70</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Rapport
aldo/rénine couché 16.3 debout 15.1 après freination 17</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Bilan
immuno à la recherche d’un éventuel lupus négatif</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Efficacité
dans un premier temps de l’association diurétiques ARA2 mais avec
dégradation de la fonction rénale. Reprise des ARA2 à plus petite dose après contrôle
doppler : inefficace. </span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Je
suppose qu’elle prend correctement son traitement mais je ne peux pas en être
certaine.</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>J’essaye
les antialdostérones mais comment avancer dans le diagnostic étiologique ?
Hospitalisation pour vérifier l’observance ? Déficit en 11B
hydroxydeshydrogénase ? Autre mutation génétique ? La quelle ? D’autres
idées seraient bien venues….</span></font></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:11.0pt'>Merci</span></font></p>
<p class=MsoNormal><em><i><font size=2 face=Arial><span style='font-size:10.0pt;
font-family:Arial'>Dr Carole DEPRELE</span></font></i></em></p>
<p class=MsoNormal><em><i><font size=2 face=Arial><span style='font-size:10.0pt;
font-family:Arial'>service de néphrologie - dialyse</span></font></i></em></p>
<p class=MsoNormal><em><i><font size=2 face=Arial><span style='font-size:10.0pt;
font-family:Arial'>CLIN - Agence de Biomedecine</span></font></i></em></p>
<p class=MsoNormal><em><i><font size=2 face=Arial><span style='font-size:10.0pt;
font-family:Arial'>CH ARDECHE NORD</span></font></i></em></p>
<p class=MsoNormal><em><i><font size=2 face=Arial><span style='font-size:10.0pt;
font-family:Arial'>BP 119</span></font></i></em></p>
<p class=MsoNormal><em><i><font size=2 face=Arial><span style='font-size:10.0pt;
font-family:Arial'>07103 ANNONAY CEDEX</span></font></i></em></p>
<p class=MsoNormal><font size=2 face=Arial><span style='font-size:10.0pt'> </span></font></p>
</div>
<br><strong><span style='font-size:18.0pt;font-family:Webdings'>P</span></strong><strong><span style='font-size:8.0pt;font-family:"Trebuchet MS"'>Afin de contribuer au respect de l'environnement, merci de n'imprimer ce mail qu'en cas de nécessité</span></strong></p><br>
<br>
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