[Renaliste] Re : Re: GEM

[moussa coulibaly]

Bonjour,
Moi je ferais d’abord un PETSCAN pour m’assurer de l’absence de cause secondaire et si négatif, Ritux en fonction de l’évolution de la protéinurie et de la créatinine chez ce jeune homme qui doit au préalable avoir une TA controlée et respecter un régime sans sel+++
Cordialement 
Moussa COULIBALY


Le dimanche, janvier 29, 2023, 10:55 PM, Rosinante <mguillenanaya at hotmail.com> a écrit :

Bonsoir
Un PET scan sera au moins rassurant.
Taille de rate normale ?
Microscopie électronique ?

Plutôt RTXMB avant CSA non ?

Cordialement.

> Le 29 janv. 2023 à 19:36, Angelo Testa <angelotesta44 at gmail.com> a écrit :
> 
> Bonsoir Rachid juste il a quoi comme creatinine et protéinurie ta dernière
> CS
> 
> Le dim. 29 janv. 2023, 19:22, Rachid AMARIA <rachid.amaria at mac.com> a
> écrit :
> 
>> Cher(e) collègue , Ami(e)
>> 
>> Homme de 44 ans, Sd Nephrotique majeure avec HTA et microHrie sans
>> altération fct renale.Bilan immuno Negatif.
>> PBR: 3/22: GEM pas de predominance  IgG4 et immunomarquage PLA2R Négatif
>> plutot en faveur de GEM IIaire.
>> TDM TAP injecté RAS, Hemoccult Negatif à +eures reprises. Ponticelli
>> modifié , certaine baisse de la protéinurie puis finalement échec.
>> A distance protéinurie encore majeure. Malade s/Eliquis.
>> Septembre 22 Rectorragie s minimes sous Eliquis. FOGD: petite lésion bas
>> oesophage correspondant à métaplasie gastrique partiellement atrophiée sans
>> dysplasie. HP neg. Pas de gastrite autoimmune. Anite hémorroïdaire Grade 2
>> Colo 1/23 :  2 micropolypes coliques. Anapath polype colon gauche:
>> Revetement par endroits dédifférencié avec majoration taille des noyaux
>> parfois irréguliers. Pas de zone suspecte d’envahissement tumoral. Donc
>> adénome tubuleux avec dysplasie épithéliale bas grade.
>> Polype rectal:Pas de dédifférenciation épithéliale donc polype
>> hyperplasique
>> TDM TAP Janvier 23 pas de lésion suspecte.
>> 
>> Ma question:
>> -Faire PETSCAN et si RAS Essai Ritux?
>> Faire Ritux d’emblée ou niet?
>> 
>> Patient gardant encore fct renale OK et qui est sous ARa2
>> 
>> Désolé pour tous les petits détails : Rien de très majeur sur le plan
>> digestif mais …..
>> Le fait que GEM IIaire suggérée, absence d’Anti Pla2R: TRT Ritux ou
>> Ponticelli peuvent être en échec . Je ne vois pas quoi d’autre lui proposer.
>> 
>> Merci pour vos avis
>> 
>> Amicalement
>> 
>> 
>> Dr Rachid Amaria
>> Le Havre
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