[Renaliste] calciphylaxie.

[Thomas Lamy]

Bonjour

Nous avons de très bons résultats avec le caisson hyperbare dont bénéficie
toutes nos calciphylaxies, en plus du traitement habituel.

Thomas Lamy

Le ven. 28 mai 2021 à 05:53, JADOUL Michel <michel.jadoul at uclouvain.be> a
écrit :

> toutes mes excuses
> j'avais loupé le taux de PTH, en effet à 50pg
> La phosphatémie doit à tout pris être parfaite (<1.5 mmol, moins est
> mieux), et le calcium si possible limite bas plutôt que haut
> la durée des séances , outre leur nombre (déjà 4) est un autre déterminant
> (et outre la surface du filtre, quel que soit KT/V qui est enterré:-)) de
> l'épuration du phosphore
> tout ceci = mon expérience clinique, pas de données ultra-solides
> bonne chance
> cordialement de Bruxelles
> MJ
>
>
> Professeur Michel Jadoul, M.D., FERA
> Chef de Service de Néphrologie
> Cliniques universitaires Saint-Luc
> Université catholique de Louvain
> Bruxelles, Belgique
>
> KDIGO co-chair
> Kidney disease:Improving Global Outcomes
>  www.kdigo.org
> ________________________________________
> De : Renaliste [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de MAAN
> JOSEPH [maan.joseph at ght-novo.fr]
> Envoyé : jeudi 27 mai 2021 20:42
> À : Liste des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] calciphylaxie.
>
> Bonsoir à tous
> Nous avons eu un cas similaire de Calciphylaxie étendu et résistant
> Nous l’avons traité par des séances de Rhéophérèse à raison de deux
> séances par semaine
> Avec très bon résultat clinique au bout de 12 séances
> Qq semaines après l’arrêt des séances le patient a présenté des nouvelles
> lésions nécessitant la reprise des séances au même rythme avec amélioration
> nette et rapide sans rechute pour l’instant.
> Dr Maan JOSEPH
> Service de néphrologie et dialyse
> CH René Dubos
> Pontoise 95300.
>
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> https://eur03.safelinks.protection.outlook.com/?url=https%3A%2F%2Faka.ms%2Fo0ukef&data=04%7C01%7Cmichel.jadoul%40uclouvain.be%7Cae76c2b4693946e6a5f908d9213f3726%7C7ab090d4fa2e4ecfbc7c4127b4d582ec%7C0%7C0%7C637577378386998753%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C3000&sdata=1pSg29yksWHkUp2mPodVn%2BirDkSnAJApsOWXw9WIvww%3D&reserved=0
> >
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> De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de JADOUL
> Michel <michel.jadoul at uclouvain.be>
> Envoyé : Thursday, May 27, 2021 7:02:07 PM
> À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
> Objet : Re: [Renaliste] calciphylaxie.
>
> taux de PTH?
> Michel Jadoul
>
> Professeur Michel Jadoul, M.D., FERA
> Chef de Service de Néphrologie
> Cliniques universitaires Saint-Luc
> Université catholique de Louvain
> Bruxelles, Belgique
>
> KDIGO co-chair
> Kidney disease:Improving Global Outcomes
>
> https://eur03.safelinks.protection.outlook.com/?url=http%3A%2F%2Fwww.kdigo.org%2F&data=04%7C01%7Cmichel.jadoul%40uclouvain.be%7Cae76c2b4693946e6a5f908d9213f3726%7C7ab090d4fa2e4ecfbc7c4127b4d582ec%7C0%7C0%7C637577378386998753%7CUnknown%7CTWFpbGZsb3d8eyJWIjoiMC4wLjAwMDAiLCJQIjoiV2luMzIiLCJBTiI6Ik1haWwiLCJXVCI6Mn0%3D%7C3000&sdata=9GyC22OYsqhmj8uo7Ov8Rv0OPyBAxu5I0JAZtqMkwYI%3D&reserved=0
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> De : Renaliste [renaliste-bounces at nephrodial.org] de la part de PUJO
> Myriam [myriam.pujo at ch-angouleme.fr]
> Envoyé : jeudi 27 mai 2021 17:58
> À : Liste des néphrologues francophones
> Objet : [Renaliste] calciphylaxie.
>
> Bonsoir
> Nous sommes en échec thérapeutique chez une patiente hémodialysée
> chronique, diabétique de 59 ans qui développe depuis plusieurs mois des
> lésions de calciphylaxie  au niveau abdominal.
>         La patiente était sous AVK pour des troubles du rythme que l'on a
> suspendus depuis 4 mois
>         Le bilan phospho- calcique est mieux contrôlé depuis 3 mois mais
> non optimal (phosphorémie entre 1.8 et 1.9 mmol/l) en raison d'une prise
> non régulière         des chélateurs
>          L'albuminémie est chiffrée à 32- 33 g/l
>         PTH : 50 pg/ml
>         Elle dialyse à raison de 4 séances/ semaines (problème de la
> disponibilité des places pour augmenter le nombre de séances)
>         Elle reçoit depuis 6 mois du thiosulfate à chaque séance
>
>         Et elle a également bien sûr des soins locaux avec VAC thérapie
> etc..
>
> Non seulement les lésions initiales abdominales ne cicatrisent pas mais il
> apparaît de nouvelles lésions sur les flancs
> Avez- vous des idées pour optimiser la prise en charge? Oxygénothérapie
> hyperbare?
>
> Merci d'avance pour votre aide
>
> Dr Myriam PUJO
> CH Angoulême
>
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Dr Thomas Lamy
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