[Renaliste] 3ème dose vaccin COVID aux hémodialysés

[paul.finielz]

bonjour,
On peut regretter l’absence de consensus sur la vaccination en hémodialyse.

Le dosages des anticorps est à mon sens important pour la suite et nous permettra peut être de comprendre plus tard  la part de l’immunité humorale dans cette maladie, c’est en fait une sérothèque. Par contre, en l’état de nos connaissances, ce dosage n’est que très peu informatif et ne doit pas nous guider pour la CAT. Difficile de mettre un seuil d’immunité humorale qui doit être éventuellement modulé pour chaque variant . La rareté des effet secondaire, le prix négligeable de la vaccination  (devant les conséquences sanitaires et financières de cette pandémie) plaident à mon sens pour une troisième vaccination globale.

paul finielz
fondation AIDER SANTE
Ales 

> Le 14 mai 2021 à 06:52, Amar AMAOUCHE <aamaouche at aurar.fr> a écrit :
> 
> Bonjour,
> Luc  , y'a-t-il un seuil d'anticorps (à l'instar de l'hépatite B..) à partir duquel on est certain qu'un patient est protégé et est ce que l'immunité humorale suffit ? Comment expliquer alors que des patients considérés comme immunisés après avoir recu 2 doses se réinfectent et refont la maladie et pour certains en meurrent ? 
> Dans le doute et compte tenu du risque élevé nous avons décidé d'administrer une 3e dose à tous nos patients dialysés comme greffés  malgré les  contraintes d'organisation et du coup supplémentaire (50 % de temps pharmacien...)
> Excellente journnée 
> Amar SAINT PIERRE 
> -----Message d'origine-----
> De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Luc From
> Envoyé : mercredi 12 mai 2021 11:02
> À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
> Objet : Re: [Renaliste] 3ème dose vaccin COVID aux hémodialysés
> 
> dans notre service de dialyse nous n'injectons une troisième dose qu'aux patients dont la sérologie COVID est négative ou avec un taux d'anticorps non protecteur (sérologie avec technique immunoluminométrique CLIA détermination quantitative des IgG spécifiques de la protéine spike du SARS-COV 2 , test positif si > 33.8 ?)
> 
> Le mer. 12 mai 2021 à 08:27, ACHARD Carine <cachard at alurad.asso.fr> a écrit :
> 
>> Bonjour,
>> 
>> Comme vous le savez Jérôme Salomon a recommandé une 3ème dose de 
>> vaccin aux hémodialysés (et transplantés) Suite à ça, le Pr Hourmant 
>> lui a écrit pour l'informer qu'au vu des résultats des études qui 
>> commencent à être publiées, il s'avère que les patients HD répondent 
>> bien à 2 injections (sauf ceux sous immunosuppresseurs pour une greffe 
>> hépatique ou cardiaque, les très âgés, enfin quelques exceptions).
>> Par conséquent injecter une 3ème dose à tout le monde ne semble pas 
>> nécessaire.
>> A ceux qui répondraient "il vaut mieux pêcher par excès que par 
>> défaut", je me permettrai d'opposer qu'organiser une 3ème injection 
>> est complexe et très chronophage (nous avons plusieurs sites, il faut 
>> faire revenir tous les patients de DP (environ 40), ça monopolise le 
>> pharmacien, un médecin pour la saisie informatique etc...
>> Alors on pourrait décider qu'on fait une sérologie à tout le monde (la 
>> bonne, pas celle qui sert à savoir si on a fait la maladie) mais 
>> celle-ci a un coût, elle n'est pas remboursée par la SS et pour quelle rentabilité ?
>> Donc en pratique les néphrologues de terrain comme nous aimeraient 
>> bien avoir des recommandations.
>> La 3ème dose pour quels patients ?
>> Est-ce que la SFNDT pourrait nous aider ?
>> Merci de vos réponses et avis
>> Bien confraternellement
>> 
>> Carine ACHARD
>> ALURAD
>> Limoges
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