[Renaliste] 3ème dose vaccin COVID aux hémodialysés

[Amar AMAOUCHE]

Bonjour,
Luc  , y'a-t-il un seuil d'anticorps (à l'instar de l'hépatite B..) à partir duquel on est certain qu'un patient est protégé et est ce que l'immunité humorale suffit ? Comment expliquer alors que des patients considérés comme immunisés après avoir recu 2 doses se réinfectent et refont la maladie et pour certains en meurrent ? 
Dans le doute et compte tenu du risque élevé nous avons décidé d'administrer une 3e dose à tous nos patients dialysés comme greffés  malgré les  contraintes d'organisation et du coup supplémentaire (50 % de temps pharmacien...)
Excellente journnée 
Amar SAINT PIERRE 
-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Luc From
Envoyé : mercredi 12 mai 2021 11:02
À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
Objet : Re: [Renaliste] 3ème dose vaccin COVID aux hémodialysés

dans notre service de dialyse nous n'injectons une troisième dose qu'aux patients dont la sérologie COVID est négative ou avec un taux d'anticorps non protecteur (sérologie avec technique immunoluminométrique CLIA détermination quantitative des IgG spécifiques de la protéine spike du SARS-COV 2 , test positif si > 33.8 ?)

Le mer. 12 mai 2021 à 08:27, ACHARD Carine <cachard at alurad.asso.fr> a écrit :

> Bonjour,
>
> Comme vous le savez Jérôme Salomon a recommandé une 3ème dose de 
> vaccin aux hémodialysés (et transplantés) Suite à ça, le Pr Hourmant 
> lui a écrit pour l'informer qu'au vu des résultats des études qui 
> commencent à être publiées, il s'avère que les patients HD répondent 
> bien à 2 injections (sauf ceux sous immunosuppresseurs pour une greffe 
> hépatique ou cardiaque, les très âgés, enfin quelques exceptions).
> Par conséquent injecter une 3ème dose à tout le monde ne semble pas 
> nécessaire.
> A ceux qui répondraient "il vaut mieux pêcher par excès que par 
> défaut", je me permettrai d'opposer qu'organiser une 3ème injection 
> est complexe et très chronophage (nous avons plusieurs sites, il faut 
> faire revenir tous les patients de DP (environ 40), ça monopolise le 
> pharmacien, un médecin pour la saisie informatique etc...
> Alors on pourrait décider qu'on fait une sérologie à tout le monde (la 
> bonne, pas celle qui sert à savoir si on a fait la maladie) mais 
> celle-ci a un coût, elle n'est pas remboursée par la SS et pour quelle rentabilité ?
> Donc en pratique les néphrologues de terrain comme nous aimeraient 
> bien avoir des recommandations.
> La 3ème dose pour quels patients ?
> Est-ce que la SFNDT pourrait nous aider ?
> Merci de vos réponses et avis
> Bien confraternellement
>
> Carine ACHARD
> ALURAD
> Limoges
>
> _______________________________________________
> liste de diffusion hebergee par le RDPLF
> - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
>
_______________________________________________
liste de diffusion hebergee par le RDPLF
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -