[Renaliste] Embols Cholesterol ....

[NEFTI Hamid]

Il n'y a, à ma connaissance, pas de données spécifiques concernant les AOD.
Au delà de la discussion autour de l'aspect pharmacologique (utilisation en ICRT), le mécanisme par lequel les anticoagulants et les fibrinolytiques déclenchent des emboles de cholestérol me dissuade de leur utilisation : Il s'agit d'empêcher le coagulum fibrino-cruorique qui recouvre les plaques ulcérées, mettant ainsi à nu le matériel athéromateux fragile, favorisant le départ d'une pluie de cristaux dans le torrent circulatoire.
Par contre, pas de contre-indication à priori aux anti-aggrégants. 
J'ajouterais quand même l'utilité de rechercher en imagerie (et le cas échéant) supprimer le foyer emboligène.
Cordialement.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

________________________________________
De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Rachid AMARIA <rachid.amaria at me.com>
Envoyé : vendredi 23 avril 2021 17:35
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] Embols Cholesterol ....

Bonjour tout le monde

Patient en hémodialyse depuis quelques mois. ACFA sous AVK.
Apparition de lésions typiques d’embolie de cholestérol aux membres inférieurs. Hyperoesinophilie.
Complement total normal.
L’arrêt des AVK parait justifié (n’a pas eu de geste end-vasculaire artériel): Je me posais la questionne l’intérêt dans ce cas  des AOD … ???

Merci pour vos avis …

Cordialement

Dr Amaria

Le Havre
_______________________________________________
liste de diffusion hebergee par le RDPLF
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -