[Renaliste] Coronavirus et angiotensine 2

[Tifoura Adam]

La Société Européenne de Cardiologie (ESC) a publié vendredi dernier un communiqué sur son site demandant instamment aux médecins et aux patients de continuer leur traitement antihypertenseur à base d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) et de bloqueurs des récepteurs de l’angio II (ARA II), précisant que la nouvelle théorie, basée sur ce qui s’est passé en Chine,  qui voudrait que ces agents puissent augmenter le risque de développer le COVID-19 ou d’augmenter sa sévérité, n’a pas été validée scientifiquement et/ou cliniquement 

Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers .- 13 Mar 2020
Based on initial reports from China, and subsequent evidence that arterial hypertension may be associated with increased risk of mortality in hospitalized COVID-19 infected subjects, hypotheses have been put forward to suggest a potential adverse effects of angiotensin converting enzyme inhibitors (ACE-i) or Angiotensin Receptor Blockers (ARBs). It has been suggested, especially on social media sites, that these commonly used drugs may increase both the risk of infection and the severity of SARS-CoV2. The concern arises from the observation that, similar to the coronavirus causing SARS, the COVID-19 virus binds to a specific enzyme called ACE2 to infect cells, and ACE2 levels are increased following treatment with ACE-i and ARBs. 

Because of the social media-related amplification, patients taking these drugs for their high blood pressure and their doctors have become increasingly concerned, and, in some cases, have stopped taking their ACE-I or ARB medications.

This speculation about the safety of ACE-i or ARB treatment in relation to COVID-19 does not have a sound scientific basis or evidence to support it. Indeed, there is evidence from studies in animals suggesting that these medications might be rather protective against serious lung complications in patients with COVID-19 infection, but to date there is no data in humans.

The Council on Hypertension of the European Society of Cardiology wish to highlight the lack of any evidence supporting harmful effect of ACE-I and ARB in the context of the pandemic COVID-19 outbreak.

The Council on Hypertension strongly recommend that physicians and patients should continue treatment with their usual anti-hypertensive therapy because there is no clinical or scientific evidence to suggest that treatment with ACEi or ARBs should be discontinued because of the Covid-19 infection.





-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de David Attaf
Envoyé : vendredi 13 mars 2020 14:26
À : EXTERN Liste des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Coronavirus et angiotensine 2

Bonjour Dr Meulders
Votre question soulevée ci-dessous mérite d'être adressée au site Web ERA EDTA dédié au COVID 19 en néphro. 
Via ce site vous échangez avec des experts néphrologues et virologues* :
				https://www.era-edta.org/en/covid-19/

Amicalement
David Attaf 

*Ron Gansevoort (University Medical Center Groningen, The Netherlands) and Maria Jose Soler (Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Spain), with help of Coretta van Leer (virologist, UMC Groningen, The Netherlands) and Nuria Fernandez Hidalgo (virologist, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, Spain).


-----Message d'origine-----
De : EXTERN Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org>
Envoyé : jeudi 12 mars 2020 21:25
À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org> Objet : Re: [Renaliste] Coronavirus et angiotensine 2

 MERCI DR MEULDERS

Dr ZOUAKOU DJAMEL
Néphrologue
mob:0557783423


     Le jeudi 12 mars 2020 à 17:08:50 UTC+1, Quentin Meulders <quentin.meulders at gmail.com> a écrit :  
 
 Bonsoir à tous,

Une lettre à l’éditeur du BMJ m’a interpellé à propos des relation du Covid-19 et du système rénine-angiotensine et je voulais vous en faire part.

Preventing a covid-19 pandemic: ACE inhibitors as a potential risk factor for fatal Covid-19 Rami Sommerstein
https://www.bmj.com/content/368/bmj.m810/rr-2

Pour résumer :

- la protéine d’accroche du coronavirus est l’enzyme de conversion de l’angiotensine,
- les patients cardiaques semblent plus à risque de développer les complications,
- ils sont sous IEC/sartans
- l’expression mARN et l’activité ACE2 augmentent chez l’animal sous IEC/ sartan

d’où la question : faut-il interrompre ces traitements en cas d’infection ?

et comme on entend tout et son contraire, voilà un autre article qui suggère que l’on traite les patients par ARA2 :

Angiotensin receptor blockers as tentative SARS-CoV-2 therapeutics.
Gurwitz D
Drug Dev Res. 2020 Mar 4. doi: 10.1002/ddr.21656. [Epub ahead of print]
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ddr.21656

Perturbant mais intéressant et certainement à suivre de près…

Bonne soirée,

Quentin Meulders


___________________

Dr Quentin Meulders
CH Henri Duffaut
Service de Néphrologie
84000 Avignon
tél +33 4 32 75 31 70
fax +33 4 32 75 32 29

Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation http://www.sfndt.org
















___________________

Dr Quentin Meulders
CH Henri Duffaut
Service de Néphrologie
84000 Avignon
tél +33 4 32 75 31 70
fax +33 4 32 75 32 29

Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation http://www.sfndt.org













_______________________________________________
liste de diffusion hebergee par le RDPLF
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
  
_______________________________________________
liste de diffusion hebergee par le RDPLF
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - _______________________________________________
liste de diffusion hebergee par le RDPLF
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -