[Renaliste] Fibrose retro péritonéale

[faical Jarraya]

 Bonjour,Je pense que vous avez déjà éliminé une cause iatrogène, particulièrement un bétabloquant, j'en ai vu un cas et c'est une cause "classique" bien qu exceptionnelleFaiçal Jarraya
| Médicaments | Méthysergide |
| Pergolide |
| Bromocriptine |
| Ergotamine |
| Méthyldopa |
| Hydralazine |
| Analgésiques |
| Bêta-bloquants |


 

    Le vendredi 5 juin 2020 à 18:50:44 UTC+2, Saad fassi fihri <sfassifihri at gmail.com> a écrit :  
 
 Merci chers Amis pour Le partage de votre experience




Le ven. 5 juin 2020 à 17:44, NEFTI Hamid <HaNEFTI at ch-macon.fr> a écrit :

> L'absence de syndrome inflammatoire biologique n'exclut pas un processus
> "inflammatoire". Dans ma pratique, je recours au TEP dans ce genre de
> situation. Outre son apport diagnostique, il permet le suivi, donc la
> modulation du traitement.
>
> La normalité des IgG 4 dans le sang n'exclut pas la présence tissulaire
> d'IgG4. La normalité du blan non vulnérant n'implique pas forcément un
> caractère "idiopathiqe". Pour ces deux raisons, je pense licite de recourir
> à une biopsie percutanée. A Mâcon, nous avons failli nous faire piéger
> récemment devant un tableau de fibrose péritonéale d'allure idiopathique
> mais qui s'avère correspondre à des métastases d'un néo colique, et c'est
> la biopsie qui redressé le diagnostic.
>
> Si vraiment elle est idiopathique, le traitement de référence la
> corticothérapie, mais il n'y a pas d'unanimité sur le schéma. Une chose est
> certaine : si l'on essaye de s'en désengager trop vite, elle va
> inexorablement récidiver. Dans mon expérience, je commence à baisser les
> doses au bout de 2 à 3 mois, et je laisse volontiers le pallier à 10 mg pas
> mal de temps avec une décroissance très lente.
>
> Dans ma carrière, j'ai eu à utiliser le Tamoxifène à deux reprises dans
> cette indication, essentiellement pour ma tolrérance des stéroïde (troubles
> psychiques dans un cas, déséquilibre diabétique dans l''autre) : Cela a été
> efficace, mais .... embolie pulmonaire chez les deux patientes (obèses).
>
> Cdt
>
>
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000  MACON
> hanefti at ch-macon.fr
>
> ________________________________________
> De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Saad
> fassi fihri <sfassifihri at gmail.com>
> Envoyé : vendredi 5 juin 2020 11:05
> À : Liste de discussion des néphrologues francophones
> Objet : [Renaliste] Fibrose retro péritonéale
>
> Bonjour à tous, pardonnez moi de perturber vos reflections covidiennes,
> pour vous ramener à des choses plus terre à terre.
> Il s'agit d'un patient de 60 ans, présentant une fibrose retro peritonéale,
> apparement primitive, objéctivée par TDM( absence de maladie inflammatoire,
> infectieuse ou néoplasique sous jacente)
> Dosage des IgG4 normal. Il existe une uretero hydronéphrose bilaterale,
> avec DFG à 40 ml/mn.
> La montée de sonde ureterale bilaterale est faite, et se pose la question
> du traitement médicale de la fibrose, en l'absence de syndrome
> inflammatoire (VS à 6 mm, Crp nle, Elecrophorese des protides nle
> Immuno fixation nle). Qu en pensez vous? Toutes mes salutations
>
> Saad FASSI FIHRI
> centre des maladies des reins souissi
> RABAT
> _______________________________________________
> liste de diffusion hebergee par le RDPLF
> - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
> _______________________________________________
> liste de diffusion hebergee par le RDPLF
> - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
>
_______________________________________________
liste de diffusion hebergee par le RDPLF
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -