[Renaliste] Incidence Covid

Ven 17 Avr 17:16:27 CEST 2020

Oubli dans ma dernière réponse : nouis n'avons pas la main non plus sur la 
prescription de test : passage obligé par le referent covid de l'hopital 
privé du confluent ou du chu et si pas de signe mais contact : pas de rtpcr
Notre patient guéri a eu 21j d'isolement il est asymptomatique depuis plus 
de 8j et donc sera en secteur vert (sans isolement lundi) pas de rt pcr de 
contrôle à ma connaissance mais c'est de moins en moins clair et quelle 
valeur de cette rt pcr quand elle est négative? Par contre tous nos patients 
hémodialyses ont un masque

Gaelle LEFRANCOIS

Nephrologue

Présidente du CLAN

CONFLUENT

Tél. 02 72 20 50 60

mail ; glefranc at echo-sante.com <mailto:mail ;%20glefranc at echo-sante.com>

-----Message d'origine-----
De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> De la part de paul.finielz
Envoyé : vendredi 17 avril 2020 17:07
À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
Objet : Re: [Renaliste] Incidence Covid

bonjour ,
la problématique est semble t il la m^me pour tout les centres peu impactés 
par le covid

A Ales nous avons la main pour les tests par pcr: indication assez large: 
fièvre, signes pulmonaires, diarrhées., contact….: pas de positifs pour l’instant 
(test et attente résultat dans le secteur covid+)

nous appelons également les EHPAD régulièrement avec quelque fois quelques 
réticences à nous répondre (?)

pour les transports allongés idem , sauf si covid + (pas pour l’instant) ou 
suspicion.

le dépistage chez les patients asymptomatiques: avant intervention par 
exemple ou transfert dans une autre structure, est pour l’instant négatif 
(et dans d’autres centres de la région)

pour le passage covid + ->  covid - c’est une des question débattue qui ne 
fait pas l’unanimité.

bon courage

Dr paul finielz
aider ales

> Le 17 avr. 2020 à 16:11, BLANCHIER Dominique 
> <dominique.blanchier at ch-angouleme.fr> a écrit :
>
> Bonjour
>
> La Charente est très peu touchée aussi
> A ce jour nous avons eu un seul patient dialysé  testé positif avec une 
> grosse symptomatologie pulmonaire  que nous avons dialysé dans un secteur 
> réservé covid avec 1 chambre boxée et 2 chambres particulières il n'est 
> resté qu'une semaine en pneumologie et est retourné en dialyse à domicile 
> ensuite
> 3 autres ont été testés et se sont avérés négatifs, en attendant les 
> résultats nous les dialysions aussi dans le secteur covid
> Nous avons pu faire valider par nos infectiologues le fait de tester 
> systématiquement tout patient symptomatique soit symptome déclaré par le 
> patient soit température contrôlée systématiquement avant d 'entrer en 
> salle  de dialyse
> Il n'est pas du tout validé de tester tous les dialysés...
> Quant aux pcr de contôle après infection, nos infectiologues ne les 
> préconisent pas à ce jour ,je pense que nous le demanderons ponctuellement 
> si le cas se présente pour pouvoir effectivement lever l'isolement  (nous 
> n'avons pas la main pour prescrire nous mêmes les pcr cela doit passer par 
> la cellule covid)
> Nous avons la chance  de bénéficier du soutien de l'AURA POITOU CHARENTES 
> qui a accueilli certains de nos patients de centre lourd pour nous 
> permettre de libérer  un secteur dédié covid, en revanche nous prenons en 
> charge les patients de l'AURA  suspects en attente de resultats de test et 
> bien évidemment les patients positifs s'il y en avait
>
> A mon tour de poser une question: avez-vous été sollicités par les 
> ambulanciers pour prescrire des transports systématiques en ambulance pour 
> tous les dialysés?
> Les nôtres ont recu  récemment des directives en ce sens de l'antenne 
> départementale de l'ARS , sans que les médecins en soient informés, et 
> après réflexion nous avons pris le parti d'interdire les transports 
> multiples bien entendu et de continuer le VSL pour les dialysés sans 
> fragilité supplémentaire  qui  ne peuvent pas venir en voiture personnelle
> (Le même problème s'est posé d'ailleurs pour les patients suivis en chimio 
> et radiothérapie  les cancérologues ont hurlé car il n'y aurait jamais eu 
> assez d'ambulances pour transporter tous les patients à l'heure prévue..)
>
> Bon courage à tous
>
> Docteur Dominique Blanchier
>
> Service de Néphrologie Hémodialyse  Centre Hospitalier d'Angoulême
> Tel secrétariat 0545244110 portable professionnel 06 80 11 34 68
> dominique.blanchier at ch-angouleme.rss.fr
>
>
>
>
>
>
> -----Message d'origine-----
> De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> De la part de LEFRANCOIS 
> Gaëlle
> Envoyé : vendredi 17 avril 2020 14:47
> À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
> Objet : Re: [Renaliste] Incidence Covid
>
> Bonjour,
>
> Dans l'Ouest nous sommes peu touchés  donc vous donner des conseils serait 
> présomptueux
>
> Cependant pour vous dire ici ce que nous faisons :
>
> Un seul cas prouvé dans le centre echo confluent Nantes sorti 
> d'hospitalisation et sera sortant de la zone "rouge " c’est-à-dire 
> isolement en box avec surblouse surlunettes etc. la semaine prochaine
>
> .. il vit en epadh ou en foyer logement  et a été contaminé par une 
> patiente infectée prouvée vivant dans le m^me établissement
>
> Nous nous méfions bcp des epadh et des SSR en effet une autre de nos 
> patiente résidente en epadh est en "contact" donc orange car vit en epadh 
> avec au moins un cas de personnel dépisté + elle n'a rien pour le moment 
> et donc l'infectiologue a dit pas de pcr nous surveillons
>
> Une autre patiente décédée d'autre chose se trouvait en SSR dont un des 
> étages était réservé covid nous avons eu l'assurance qu'il n'y avait pas 
> de contact entre patients ni pas le même personnel mais
>
>
>
> Donc à l'echo chaque centre a listé les patients hémodialysés vivant en 
> foyer logement ou epadh et le cadre contacte 1 à 2 / semaine selon les 
> centre l'ide coordinatrice des epadhs recensés pour connaitre leur 
> situation
> : patients infectés? Personnel infecté? Et ainsi mettre en "contact" donc 
> zone orange les patients hemodialyses qui viennent chez nous
>
>
>
> Bon courage
>
> Et ^prenez soin de vous
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
> Gaelle LEFRANCOIS
>
>
>
> Nephrologue
>
>
>
> Présidente du CLAN
>
>
>
> CONFLUENT
>
>
>
> Tél. 02 72 20 50 60
>
>
>
> mail ; glefranc at echo-sante.com <mailto:mail ;%20glefranc at echo-sante.com>
>
>
>
>
>
> -----Message d'origine-----
> De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> De la part de NEFTI 
> Hamid Envoyé : vendredi 17 avril 2020 14:08 À : Liste des néphrologues 
> francophones <renaliste at nephrodial.org> Objet : [Renaliste] Incidence 
> Covid
>
>
>
> La population de Mâcon dans son ensemble est très touchée par l'épidémie 
> de Covid, bien plus que les villes distantes d'une cinquantaine de 
> kilomètres seulement. Nous constatons cependant, comme partout en France, 
> la diminution de l'incidence de la maladie, tout au moins en termes 
> d'hospitalisations, et les besoins en lits sont revus à la baisse.
>
>
>
>
>
>
>
> En contraste, nos structures gériatriques (EHPAD + USLD) voient cette 
> incidence augmenter, et c'est aussi le ca pour notre centre de dialyse 
> (nous avions 3 patients au plus fort de l'épidémie et nous en sommes à 10, 
> alors que l'incidence baisse dans la population générale). Pourtant, les 
> procédures d'isolement et de prévention de la contamination nosocomiale 
> sont scrupuleusement appliquées.
>
>
>
>
>
>
>
> Avez vous cette même impression ?
>
>
>
>
>
>
>
> Par ailleurs, en termes de détection, notre politique (jusque-là) a été de 
> faire une PCR chez tout patient cliniquement suspect et, si négative, de 
> compléter par un scanner (afin de récupérer les faux négatifs). Je 
> m'interroge donc sur les possibles cas pauci- ou asymptomatiques.
>
>
>
>
>
>
>
> Pensez vous qu'il est rentable (raisonnable ?) d'effectuer un dépistage 
> systématique chez TOUS les hémodialysés et de le réitérer à un intervalle 
> qui reste à définir (une semaine ?), afin de détecter les cas 
> asymptomatique et les isoler avant qu'ils soient transmetteurs ?
>
>
>
>
>
>
>
> Par ailleurs, pour le lever de l'isolement, nous avons envisagé deux PCR 
> négatives successives (à 48-72h d'intervalle) pour lever l'isolement et 
> faire passer les patients atteints en salle commune (nos capacités 
> d'isolement risquent en effet d'arriver vite à saturation).
>
>
>
>
>
>
>
> Quelles sont vos pratiques.
>
>
>
>
>
>
>
> En vous remerciant par avance et bon courage à tous
>
>
>
> Dr Hamid NEFTI
>
> Praticien Hospitalier
>
> Néphrologie et Dialyse
>
> Centre Hospitalier
>
> 71 000   MACON
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> <mailto:hanefti at ch-macon.fr%3cmailto:hanefti at ch-macon.fr>
> hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>
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> Ce message et toutes les pieces jointes (ci-apres le « message ») sont 
> etablis a l’intention exclusive de ses destinataires et sont 
> confidentiels. Si vous recevez ce message par erreur, merci de le detruire 
> et d’en avertir immediatement l’expediteur. Toute utilisation de ce 
> message non conforme a sa destination, toute diffusion ou toute 
> publication, totale ou partielle, est interdite, sauf autorisation 
> expresse. L’internet ne permettant pas d’assurer l’integrite de ce 
> message, l'ECHO decline toute responsabilite au titre de ce message, dans 
> l’hypothese ou il aurait ete modifie.
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