[Renaliste] Incidence Covid

Ven 17 Avr 17:10:17 CEST 2020

Les transports en "co voiturage" sont aussi supprimés ici à Nantes (demande 
ARS) mais nous sommes au courant depuis le j1
Sauf que l'on a découvert ce matin qu'une compagnie avait décidé de 
poursuivre le co voiturage (pour un de nos patients en hors centre...) elle 
a donc reçu un nouveau message clair ce jour
On est jamais assez vigilants l'erreur est possible partout , insidieuse.
Bon WE (confiné) quand même

Gaelle LEFRANCOIS

Nephrologue

Présidente du CLAN

CONFLUENT

Tél. 02 72 20 50 60

mail ; glefranc at echo-sante.com <mailto:mail ;%20glefranc at echo-sante.com>

-----Message d'origine-----
De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> De la part de BLANCHIER 
Dominique
Envoyé : vendredi 17 avril 2020 16:11
À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
Objet : Re: [Renaliste] Incidence Covid

Bonjour

La Charente est très peu touchée aussi
A ce jour nous avons eu un seul patient dialysé  testé positif avec une 
grosse symptomatologie pulmonaire  que nous avons dialysé dans un secteur 
réservé covid avec 1 chambre boxée et 2 chambres particulières il n'est 
resté qu'une semaine en pneumologie et est retourné en dialyse à domicile 
ensuite
3 autres ont été testés et se sont avérés négatifs, en attendant les 
résultats nous les dialysions aussi dans le secteur covid Nous avons pu 
faire valider par nos infectiologues le fait de tester systématiquement tout 
patient symptomatique soit symptome déclaré par le patient soit température 
contrôlée systématiquement avant d 'entrer en salle  de dialyse Il n'est pas 
du tout validé de tester tous les dialysés...
Quant aux pcr de contôle après infection, nos infectiologues ne les 
préconisent pas à ce jour ,je pense que nous le demanderons ponctuellement 
si le cas se présente pour pouvoir effectivement lever l'isolement  (nous 
n'avons pas la main pour prescrire nous mêmes les pcr cela doit passer par 
la cellule covid) Nous avons la chance  de bénéficier du soutien de l'AURA 
POITOU CHARENTES qui a accueilli certains de nos patients de centre lourd 
pour nous permettre de libérer  un secteur dédié covid, en revanche nous 
prenons en charge les patients de l'AURA  suspects en attente de resultats 
de test et bien évidemment les patients positifs s'il y en avait

A mon tour de poser une question: avez-vous été sollicités par les 
ambulanciers pour prescrire des transports systématiques en ambulance pour 
tous les dialysés?
Les nôtres ont recu  récemment des directives en ce sens de l'antenne 
départementale de l'ARS , sans que les médecins en soient informés, et après 
réflexion nous avons pris le parti d'interdire les transports multiples bien 
entendu et de continuer le VSL pour les dialysés sans fragilité 
supplémentaire  qui  ne peuvent pas venir en voiture personnelle (Le même 
problème s'est posé d'ailleurs pour les patients suivis en chimio et 
radiothérapie  les cancérologues ont hurlé car il n'y aurait jamais eu assez 
d'ambulances pour transporter tous les patients à l'heure prévue..)

Bon courage à tous

Docteur Dominique Blanchier

Service de Néphrologie Hémodialyse  Centre Hospitalier d'Angoulême Tel 
secrétariat 0545244110 portable professionnel 06 80 11 34 68 
dominique.blanchier at ch-angouleme.rss.fr

-----Message d'origine-----
De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> De la part de LEFRANCOIS 
Gaëlle Envoyé : vendredi 17 avril 2020 14:47 À : Liste des néphrologues 
francophones <renaliste at nephrodial.org> Objet : Re: [Renaliste] Incidence 
Covid

Bonjour,

Dans l'Ouest nous sommes peu touchés  donc vous donner des conseils serait 
présomptueux

Cependant pour vous dire ici ce que nous faisons :

Un seul cas prouvé dans le centre echo confluent Nantes sorti 
d'hospitalisation et sera sortant de la zone "rouge " c’est-à-dire isolement 
en box avec surblouse surlunettes etc. la semaine prochaine

.. il vit en epadh ou en foyer logement  et a été contaminé par une patiente 
infectée prouvée vivant dans le m^me établissement

Nous nous méfions bcp des epadh et des SSR en effet une autre de nos 
patiente résidente en epadh est en "contact" donc orange car vit en epadh 
avec au moins un cas de personnel dépisté + elle n'a rien pour le moment et 
donc l'infectiologue a dit pas de pcr nous surveillons

Une autre patiente décédée d'autre chose se trouvait en SSR dont un des 
étages était réservé covid nous avons eu l'assurance qu'il n'y avait pas de 
contact entre patients ni pas le même personnel mais

Donc à l'echo chaque centre a listé les patients hémodialysés vivant en 
foyer logement ou epadh et le cadre contacte 1 à 2 / semaine selon les 
centre l'ide coordinatrice des epadhs recensés pour connaitre leur situation
: patients infectés? Personnel infecté? Et ainsi mettre en "contact" donc 
zone orange les patients hemodialyses qui viennent chez nous

Bon courage

Et ^prenez soin de vous

Gaelle LEFRANCOIS

Nephrologue

Présidente du CLAN

CONFLUENT

Tél. 02 72 20 50 60

mail ; glefranc at echo-sante.com <mailto:mail ;%20glefranc at echo-sante.com>

-----Message d'origine-----
De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> De la part de NEFTI Hamid 
Envoyé : vendredi 17 avril 2020 14:08 À : Liste des néphrologues 
francophones <renaliste at nephrodial.org> Objet : [Renaliste] Incidence Covid

La population de Mâcon dans son ensemble est très touchée par l'épidémie de 
Covid, bien plus que les villes distantes d'une cinquantaine de kilomètres 
seulement. Nous constatons cependant, comme partout en France, la diminution 
de l'incidence de la maladie, tout au moins en termes d'hospitalisations, et 
les besoins en lits sont revus à la baisse.

En contraste, nos structures gériatriques (EHPAD + USLD) voient cette 
incidence augmenter, et c'est aussi le ca pour notre centre de dialyse (nous 
avions 3 patients au plus fort de l'épidémie et nous en sommes à 10, alors 
que l'incidence baisse dans la population générale). Pourtant, les 
procédures d'isolement et de prévention de la contamination nosocomiale sont 
scrupuleusement appliquées.

Avez vous cette même impression ?

Par ailleurs, en termes de détection, notre politique (jusque-là) a été de 
faire une PCR chez tout patient cliniquement suspect et, si négative, de 
compléter par un scanner (afin de récupérer les faux négatifs). Je 
m'interroge donc sur les possibles cas pauci- ou asymptomatiques.

Pensez vous qu'il est rentable (raisonnable ?) d'effectuer un dépistage 
systématique chez TOUS les hémodialysés et de le réitérer à un intervalle 
qui reste à définir (une semaine ?), afin de détecter les cas asymptomatique 
et les isoler avant qu'ils soient transmetteurs ?

Par ailleurs, pour le lever de l'isolement, nous avons envisagé deux PCR 
négatives successives (à 48-72h d'intervalle) pour lever l'isolement et 
faire passer les patients atteints en salle commune (nos capacités 
d'isolement risquent en effet d'arriver vite à saturation).

Quelles sont vos pratiques.

En vous remerciant par avance et bon courage à tous

Dr Hamid NEFTI

Praticien Hospitalier

Néphrologie et Dialyse

Centre Hospitalier

71 000   MACON

 <mailto:hanefti at ch-macon.fr%3cmailto:hanefti at ch-macon.fr>
hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>

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