[Renaliste] Incidence Covid

[BABINET François]

Hamid,

Oublié de dire que le meilleur examen si on a un doute est le scan thoracique !

François

----- Mail original -----
De: "fbabinet" <fbabinet at echo-sante.com>
À: "Liste de discussion des néphrologues francophones" <renaliste at nephrodial.org>
Envoyé: Vendredi 17 Avril 2020 14:47:31
Objet: Re: [Renaliste] Incidence Covid

Hamid,

Dans l'un de nos centres au Mans (ECHO), 2 patients ont été positifs (l'une EHPAD rapidement DCD), l'autre prise en charge en réa au CHU d'Angers dont elle est sortie maintenant. Malheureusement l'un de nos collègues a été diagnostiqué rapidement après de la fièvre, il est actuellement en réa intubé depuis 7 jours et ce n'est pas gagné, nous sommes tous très inquiets.

Il a été décidé après cela que tous les patients dialysés dans cette structure qui est un Centre Ambulatoire, auraient 2 PCR à 8 jours d'intervalle et ils sont tous négatifs à ce jour. Cela valide l'efficacité des mesures "barrière" (je crois que cela a également été montré à Mulhouse durement touché dès le début)

Je pense qu'il faut être extrêmement vigilant sur nos patients résidents en EHPAD, il n'y avait pas de masque pour le personnel de ces structures jusqu'à jeudi dernier et c'est un mode d'entrée du COVID dans nos structures. Cette question des patients âgés et dépendants doit d'ailleurs faire l'objet d'une partie du webinar de mardi prochain. Tous les jours nous téléphonons dans les EHPAD où résident 10 de nos patients pour savoir si le COVID est dépisté chez les résidents ou le personnel.

Pour ta dernière question qui est celle de la réintégration des COVID+ et/ou du déconfinement, le bureau de la SFNDT en a parlé hier soir car il va falloir programmer les choses en tenant compte des spécificités de chaque structure. Il est sûr que l'apparition des sérologies dans les prochaines semaines aideront beaucoup aux prises de décision.

A bientôt, Hamid
Amitiés

François Babinet
ECHO Pôle Santé Sud
Le Mans

----- Mail original -----
De: "NEFTI Hamid" <HaNEFTI at ch-macon.fr>
À: "Liste de discussion des néphrologues francophones" <renaliste at nephrodial.org>
Envoyé: Vendredi 17 Avril 2020 14:07:54
Objet: [Renaliste] Incidence Covid

La population de Mâcon dans son ensemble est très touchée par l'épidémie de Covid, bien plus que les villes distantes d'une cinquantaine de kilomètres seulement. Nous constatons cependant, comme partout en France, la diminution de l'incidence de la maladie, tout au moins en termes d'hospitalisations, et les besoins en lits sont revus à la baisse.



En contraste, nos structures gériatriques (EHPAD + USLD) voient cette incidence augmenter, et c'est aussi le ca pour notre centre de dialyse (nous avions 3 patients au plus fort de l'épidémie et nous en sommes à 10, alors que l'incidence baisse dans la population générale). Pourtant, les procédures d'isolement et de prévention de la contamination nosocomiale sont scrupuleusement appliquées.



Avez vous cette même impression ?



Par ailleurs, en termes de détection, notre politique (jusque-là) a été de faire une PCR chez tout patient cliniquement suspect et, si négative, de compléter par un scanner (afin de récupérer les faux négatifs). Je m'interroge donc sur les possibles cas pauci- ou asymptomatiques.



Pensez vous qu'il est rentable (raisonnable ?) d'effectuer un dépistage systématique chez TOUS les hémodialysés et de le réitérer à un intervalle qui reste à définir (une semaine ?), afin de détecter les cas asymptomatique et les isoler avant qu'ils soient transmetteurs ?



Par ailleurs, pour le lever de l'isolement, nous avons envisagé deux PCR négatives successives (à 48-72h d'intervalle) pour lever l'isolement et faire passer les patients atteints en salle commune (nos capacités d'isolement risquent en effet d'arriver vite à saturation).



Quelles sont vos pratiques.



En vous remerciant par avance et bon courage à tous

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>
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Ce message et toutes les pieces jointes (ci-apres le « message ») sont etablis a l’intention exclusive de ses destinataires et sont confidentiels. Si vous recevez ce message par erreur, merci de le detruire et d’en avertir immediatement l’expediteur. Toute utilisation de ce message non conforme a sa destination, toute diffusion ou toute publication, totale ou partielle, est interdite, sauf autorisation expresse. L’internet ne permettant pas d’assurer l’integrite de ce message, l'ECHO decline toute responsabilite au titre de ce message, dans l’hypothese ou il aurait ete modifie.

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