[Renaliste] Lactate ou Bicarbonate : Nextage / Physidia

[Erick CARDINEAU]

Bonjour

Nous utilisons une NXstage en unité de centre lourd comme machine d'appoint (faute de place ...) pour des dialyses quotidiennes chez quelques patients et bien sur avons des patients à domicile sur NXstage et Physidia
La question du bain lactate a posé inquiétude lorsque nous avons utilisé cette machine en mode déporté : aux urgences pour un OAP chez un de nos patients et aucune place dispo en centre lourd ou en Réa sur des patients habituellement en Hémofiltration.
Par définition, ces patients étaient à risque de bas débit et de métabolisation des lactates délicate, nous avons intentionnellement écarté ceux dont les dosages d'acide lactique aux GDS étaient anormaux 
Nous avons donc suivi les GDS et constaté un pH en progression (augmentation fausse du taux d'acide lactique des GDS qui cumule les lactates) et remplit le contrat demandé
Notre petite expérience (nous ne sommes pas experts :) ) est donc que ce bain pose peu de problème, en étant prudent :
Je vous renvoie à un article ancien simplement résumé :
« à condition d’avoir une fonction hépatique conservée »
Kierdorf H, Leue C, Arns S. Continuous extracorporeal renal replacement therapies: membranes and solutions for fluid replacement. Réan Urg 1998;7:215–9

Amicalement


-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de jedjiga achiche
Envoyé : vendredi 11 octobre 2019 22:27
À : 'Liste des néphrologues francophones' <renaliste at nephrodial.org>
Objet : [Renaliste] Lactate ou Bicarbonate : Nextage / Physidia

Le ‎vendredi‎ ‎11‎ ‎octobre‎ ‎2019‎ ‎21‎:‎45‎:‎24‎ ‎CEST, jedjiga achiche <jiachiche at yahoo.fr> a écrit :  
 
  Bonsoir,
Pour ceux qui sont experts en HDDQ: pouvez vous m' éclairer sur les différences existantes entre les poches de dialysat de la machine physidia et la nextage ?L' utilisation de Lactates / nextage ; a t- elle des conséquences fâcheuses au plan clinique et /ou biologique ( RA , Ca2+, PO4---, PH sanguin ….) Merci d' avance à ceux qui donneront leur avis et expérience sur le choix de l'une ou l' autre machine.
Dr ACHICHE   Jedjiga
Néphrologue Clinique ESTREE  / Stains  

    
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