[Renaliste] Dosage urée IRC

[Philippe Nicoud]

Merci à lise Bankir pour cette mise au point pertinente 
Je vous espère en pleine forme 


Philippe Nicoud MD

> On 4 Oct 2019, at 12:29 AM, Lise BANKIR <lise.bankir at inserm.fr> wrote:
> 
> Bonjour,
> 
> Il y a longtemps que je ne me suis pas manifestée sur Renaliste. Mais quand il s'agit d'urée, il faut que je donne mon avis!
> Pour ceux qui ne me connaissent pas, je suis une physiologiste rénale (chercheur Inserm émérite maintenant), intéressée par les effets de l'AVP dans la progression de la MRC et de la néphropathie diabetique, ainsi que dans la PKRAD. Après avoir fait pas mal d'expérimentation chez le rat sur ces sujets, je participe maintenant à pas mal de travaux d'épidémiologie.
> 
> Je veux intervenir ici aujourd'hui pour dire qu'il faudrait absolument pouvoir de nouveau faire doser l'urée (et obtenir à nouveau son remboursement par l'assurance maladie). Mais j'ai conscience que c'est peut-être un combat perdu d'avance.
> 
> L'urée est le soluté principal dans l'urine pour un régime alimentaire de type occidental (40% de tous les solutés). *Peu de gens en ont conscience, mais **le fait qu'elle doit être concentrée dans l'urine à une concentration 50 à 100 fois plus élevée que dans le plasma provoque une hyperfiltration glomérulaire* (voir différentes revues que j'ai publiées ces dernières années). Et dans les études épidémiologiques, c'est très ennuyeux de ne pouvoir tenir compte de l'urée et de ce phénomène de concentration.
> 
> De plus, s'il y a des recueils d'urine de 24h, l'excrétion d'urée de 24h permet d'estimer la consommation protéique. Et, avec Na et K, elle permet de calculer une osmolarité urinaire approchée.
> 
> D'autre part, la connaissance de l'excrétion fractionnelle d'urée peut aider au diagnostic de certaines pathologies.
> 
> *Donc, à mon avis, le dosage de l'urée devrait faire partie systématiquement de tous les dosages urinaires qu'on fait en consultation de néphrologie et des mesures urinaires qu'on fait dans des cohortes.
> 
> *Je pense que je ne peux pas joindre de fichiers à ce message, mais si certains le souhaitent, je peux vous envoyer des pdf de mes articles et revues sur ce sujet.
> 
> Bien cordialement,
> 
> Lise Bankir
> 
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> Lise BANKIR, Ph.D.
> Directeur de Recherche Emeritus
> INSERM, Centre de Recherche des Cordeliers. Paris, France
> Tel: 33 (0)1 47 35 34 15 ou/or 33 (0)6 82 94 80 10
> 
> 
> 
>> Le 03/10/2019 à 09:47, ACHARD Carine a écrit :
>> Bonjour,
>> 
>> Depuis peu, un des deux labo de ville (Biolyss pour ne pas le citer), ne dose plus l’urée chez nos patients IRC de consultation avec cette formule : « conformément à la nomenclature, le dosage de l’urée n’a pas été réalisé car le contexte clinique ne correspond pas aux critères de prise en charge par l’assurance maladie (dialyse, évaluation nutritionnelle dans une IRC, IRA )»
>> Il me semble que ce sujet a été abordé il y a quelque temps soit sur cette liste soit au niveau de la SFN.
>> Je suppose que nous ne sommes pas les seuls à être confrontés à ce problème ?
>> Comment le gérer ?
>> Avec tous mes remerciements anticipés pour vos réponses à venir
>> Bien confraternellement
>> 
>> Dr Carine ACHARD-HOTTELART
>> ALURAD
>> Limoges
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