[Renaliste] Case: question urologique

[Miguel-Ange Guillen]

Merci.
Je pense la difficulté e.a est l utilisation du liquide de Thomas... si qqn connait qqn...

Pourquoi pas seulement l acidification des urines oralement?

Bien a vous.
Dr Guillen


-------- Message d'origine --------
De : NEFTI Hamid <HaNEFTI at ch-macon.fr>
Date : 14/05/19 17:35 (GMT+01:00)
À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
Objet : Re: [Renaliste] Case: question urologique

Il s'agit vraisemblablement d'une cystite incrustante qui, comme les pyélites incrustantes, est généralement en lien avec une infection urinaire chronique à Corynébacterium .
En général, le pH urinaire est alcalin et il y a une cristallurie de struvite.
Elle relève d'un traitement antibiotique d'au moins deux semaines, par un glycopeptide. L'alternative pourrait être la Rifampicine ou la Pristinamycine.
A l'antibiothérapie, il convient d'associer un traitement acidifiant local pour dissoudre les incrustation. C'est le liquide de Thomas qui est utilisé, mais je n'en ai aucune expérience.
La résection de plaques n'est pas conseillée car très adhérentes (risque de complications).


Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Miguel-Ange Guillen <mguillenanaya at hotmail.com>
Envoyé : mardi 14 mai 2019 16:10
À : Liste des néphrologues francophones
Objet : [Renaliste] Case: question urologique

Cher Confrère,

notre confrère urologue hospitalier est devant un dossier compliqué et cherche un urologue qui aurait eu a traité cette maladie avec succès., peut être en connaissez vous dans votre entourage ou bien avez vous participer à la gestion d’un de des dossiers (acidification des urines). Il a mentionné le rôle de l’uréase dans le phénomène pithiatique vésicaux-incrsutant.


Voici un résumé transmis:

cas pour le forum

patiente de 31 ans, en bon état général, fonction rénale normale. Antécédent de thyroïdectomie, conisation.   Dans un contexte de symptômes du bas appareil urinaire irritatifs et douleurs abdominales, une cystoscopie fut réalisée. Elle a montrée la présence de multiples calcifications vésicales pariétales fond de la vessie. A noter qu'elle avait une cystoscopie 1 an avant.
la bactériologie urinaire des ces calcification à montré la présence un corynebacterium amycolatum, acinobacter bomanii,, klebsiellla pneumoniae, weeksela virosa, oligella urethralis.
Diagnostique de cystite incrustante/encrusted cystitis.
Dans la littérature, il n ' y a que quelques case reports.  On signale que le traitement est une antibiothérapie au long court (+- 1 mois), résection endoscopique des lésions et acidifications des urines, sans précision sur le type de produit utilisé pour l'acidification des urines. Acidification orale ou instillations vésicale? quelle fréquence?  pour combien de temps?
Si un confrère a déjà eu ce genre de cas clinique, son aide serait la bienvenue.merci.

En vous remerciant à l’avances  de votre lecture et réponse .

Dr Guillen Miguel-Ange, Epicura, Belgique
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