[Renaliste] Kanamycine et rein

[NEFTI Hamid]

Personnellement, j'irais à la biopsie
Les diagnostics potentiels sont multiples : il faut avoir une idée de l'histologie, avant de le priver d'une arme thérapeutique de seconde ligne

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de mostapha habib allah <mostapha82 at hotmail.fr>
Envoyé : vendredi 22 février 2019 11:06
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Kanamycine et rein

Il prend en outre de la pyrazinamide, levofloxacine, ethambutol, cycloserine
J’ai pensé en effet a la PBR ?, mais l’état général n’est pas très « bon »...
Merci pour l’intérêt

Mostapha HABIB ALLAH,M.D
Consultant Nephrologist
Targa Dialysis Center
Lot.Oasis, N°63, Targa, Targa dialysis center, Marrakesh, Morocco
Phone: 00212 6 71 37 47 03 / 00212 5 24 49 07 49
________________________________
De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Angelo Testa <angelotesta44 at gmail.com>
Envoyé : vendredi 22 février 2019 09:15:27
À : Liste de discussion des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Kanamycine et rein

Pbr ?

Le jeu. 21 févr. 2019 à 23:23, mostapha habib allah <mostapha82 at hotmail.fr>
a écrit :

> Chers collègue,
> Nous avons un cas de tuberculose pulmonaire résistante a la Rifampicine,
> mis par les pneumo sous kanamycine et c’est parti pour 12 mois ( protocole
> marocain...)
> Il a commencé les antibacillaires il y’a 2 mois presque, créatinine
> serique avant 7 mg/l, actuellement 16 mg/l. Il n’y’a pas d’autres
> comorbidités, le sédiment urinaire est pauvre et la proteinurie a 500
> mg/24h, on note un prurit atroce et lègère hyperéosinophilie sanguine.
> Ma question, faut il interrompre la kanamycine ? Réduire la dose ? Espacer
> les injections? Dans ce contexte particulier.
> J’ai écris au GPR, voici la réponse:
>
> Cher collègue,
>
> Nous ne disposons d’aucune donnée sur la Kanamycine spécifiquement, en
> particulier sur sa néphrotoxicité (ou ototoxicité) potentielle comparée aux
> autres aminosides.
>
> Une rapide recherche sur PubMed ne retrouve que très peu de données,
> aucune sur son éventuelle adaptation posologique ou sa pharmacocinétique.
>
> Si je comprends bien nous sommes sur un traitement de seconde ligne d'une
> tuberculose multirésistante ? Si oui, il serait préférable, si possible, de
> recourir à une alternative thérapeutique, donc non aminoside. Si cela n’est
> pas possible, en l’absence de données, considérer la kanamycine comme
> l’amikacine, que ce soit pour l’adaptation de la posologie ou la
> potentielle toxicité rénale et auditive.
>
> Cordialement,
>
>
>
>
>
>
> Mostapha HABIB ALLAH,M.D
> Consultant Nephrologist
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