[Renaliste] KT DP

[Rachid AMARIA]

Bonjour Christian.
Non , nous ne faisons pas de lavage après le bloc… 
C’est le Per op probablement...
Je redemanderais à notre chirurgien et lui proposerais les quantités de liquide que tu cites à la pose du KT 

Merci .

Amicalement

Rachid Amaria


> Le 27 janv. 2018 à 18:14, Christian Verger <c.verger at wanadoo.fr> a écrit :
> 
> Bonjour,
> 
> A priori votre problème n’est pas lié à des déplacements mais à des obstructions du cathéter puisque l’injection comme le drainage sont difficiles. Ceci est certainement lié au fait que vous pratiquez des lavages post opératoires : non seulement ils sont inutiles, mais en plus ils irritent le péritoine dans une période post opératoire déjà source de réaction inflammatoire.  La réaction de tissulaire est alors d’éliminer le corps étranger, autrement dit le cathéter, et les orifices latéraux sont colonisés par du tissus épiploique. C’est encore majoré si lors des lavages vous terminez par un drainage sans re injection car il y a un effet succion.
> 
> Le jour où l’on a arrêté de faire des lavages post opératoires il n’y  a plus jamais eu d’obstruction dans mon expérience. Arrêtez les lavages !
> 
> La preuve de l’inutilité de ces lavages : quand on met un cathéter enfoui selon la technique de Moncrief, il n’y a pas de lavage avant quelques semaines jusqu’à2 ou 3 ans parfois si l’extériorisation  est très tardive, et le cathéter est fonctionnel..
> 
> A la fin de l’intervention, inutile de faire un test avec 500 ml et terminer par un drainage :  dites au chirurgien de se contenter d’injecter 20 à 50 ml de serum physiologique (moins irritant que le dialysat) à la seringue et de vérifier le bon retour spontané, surtout sans jamais aspirer, puis réinjecter 20 à 50cc pour ne pas terminer par un effet succion.
> 
> Tout devrait s’améliorer après cela.
> 
> Amicalement
> 
> Christian Verger
> 
>> Le 27 janv. 2018 à 17:36, Rachid AMARIA <rachid.amaria at me.com> a écrit :
>> 
>> Volonté de developper la DP mais parfois on se heurte au problème de dysfonctionnement du KT
>> Et parfois ….dès le départ.
>> Une 15aine de patients en DP environ
>> Le même chirurgien viscéral qui nous pose les KT.
>> KT droit . Après la période de repos post-op et au moment de commencer la formation du patient on se rend compte du mauvais 
>> Fonctionnement avec surtout difficultés d’infuser et impossibilité de drainage ….
>> Les KT sont en bonne position.
>> Fibrine intra-catheter ????
>> Fibrinolyse pas toujours efficaces ..
>> On finit par switcher le malade en Hémodialyse,ce qui est frustrant…
>> Quel volume de rinçage per op, quelle petite astuce pour venir à bout de ces soucis ??
>> 
>> Merci de vos conseils ..
>> 
>> Ah la DP ! Quelle histoire ..
>> 
>> Amicalement.
>> 
>> Dr Rachid Amaria
>> 
>> Hopital de l’Estuaire
>> Le Havre
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