[Renaliste] Une bien curieuse néphropathie diabétique

[Patrick DONNADIEU]

Quid des artères rénale?
P.Donnadieu - CH Avignon

> Le 28 nov. 2017 à 11:41, Amar AMAOUCHE <aamaouche at aurar.fr> a écrit :
> 
> .....Ou d'AINS non avoués !
> Cordialement 
> 
> _______________________________ 
> Amar AMAOUCHE 
> Saint pierre 
> 
> -----Message d'origine-----
> De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Yves TURPIN
> Envoyé : mardi 28 novembre 2017 14:11
> À : Liste des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] Une bien curieuse néphropathie diabétique
> 
> Est ce qu'on ne peut pas imaginer une phase ancienne de grand desequilibre du diabète susceptible d'induire une atteinte oculaire et rénale,suvi d'une reprise en main serieuse et prolongée,
> (HbA1c de 6%)permettant une regression de la proteinurie,stabilisation des lesions rétiniennes seuls restant fixés les nodules de glomerulosclerose.
> Pour les variations de creatinine sanguine,quid du regime alimentaire carné et de l'activité physique = ou - régulière et intensive ,de la prise intermittente d'un IEC ou ARA II ?
>  
> Yves TURPIN ,Angoulême.
>  
>  
>  
>  
>> Message du 27/11/17 16:05
>> De : "NEFTI Hamid" 
>> A : "Liste des néphrologues francophones" 
>> Copie à : 
>> Objet : [Renaliste] Une bien curieuse néphropathie diabétique
>> 
>> Amis, Voici le cas d'une dame de 57 ans, obèse, connue pour un diabète de type 2 connu depuis 6 ans, avec déjà une angiopathie rétinienne, mais dont le contrôle est optimal (HbA1c autour de 6 %). Elle m'a été référée au début de cette année pour une insuffisance rénale non obstructive, ayant plusieurs particularités à relever : - Tout d'abord son caractère extrêmement fluctuant (créat allant en dents de scie entre 140 et 240 µmol/l), sans aucun évènement pouvant expliquer de telles fluctuations. - Ensuite, son caractère totalement aprotéinurique (il n'y a même pas de micro-alb). - Puis, la présence d'anomalies du sédiment : Hyperleucocyturie aseptique, parfois associée à une microhématurie. - Enfin, l'existence d'un contexte "systémique" : Suivie par d'autres confrères pour polyarthrite rhumatoïde (sous Roactemra), et syndrome myélodysplasique (sous Epo). - Cette séméïologie m'a fait évoquer une néphropathie interstitielle, imposant l'indication de PBR. Quelle ne fut ma surprise à réception du résultat de la biopsie : Glomérulosclérose nodulaire de Kimmelstiel Wilson, sans aucun dépôt immun en IF !!! (et c'est la seule patiente que j'ai biopsiée ce jour là !....). Dernière réévaluation fin septembre : Amélioration rénale spontanée (créat passant de 175 à 125 µmol/l, jours sans protéinurie), et ceci sans aucune intervention de ma part ! Intrigant, non ? Dr Hamid NEFTI Praticien Hospitalier Néphrologie et Dialyse Centre Hospitalier 71 000 MACON hanefti at ch-macon.fr _______________________________________________ liste de diffusion hebergee par le RDPLF
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