[Renaliste] Myelemie sous cellecept

[NEFTI Hamid]

A mon sens, cette patiente est fortement suspecte d'hémopathie myéloproliférative devant la myélémie et l'étouffement médullaire transitoires, à fortiori si cette GNMP n'a pas d'autres circonstances étiologiques (infectieuse ou autre).

Le myélogramme n'est pas toujours suffisant, et les hématologues ont désormais dans leur arsenal diagnostique des tests cyto-génétiques (recherche de mutations et autres).

Il serait intéressant de regarder le détail anapath de cette GNMP (dépôts monotypiques ? chaines légères ?), mais aussi le bilan étiologique.

Si le bilan préliminaire n'apportait pas de contribution étiologique, il me parait de bon aloi de le réitérer à 3-4 mois, pour ne pas méconnaitre une hémopathie.

Dr Hamid NEFTI
Praticien Hospitalier
Néphrologie et Dialyse
Centre Hospitalier
71 000   MACON
hanefti at ch-macon.fr

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De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Fabre Louis <louisfabre at orange.fr>
Envoyé : mercredi 14 février 2018 13:18
À : Liste des néphrologues francophones
Objet : Re: [Renaliste] Myelemie sous cellecept

Cellcept, désolé j’ai lu trop vite
Louis Fabre

Envoyé de mon iPhone

> Le 14 févr. 2018 à 12:34, Saad fassi fihri <sfassifihri at gmail.com> a écrit :
>
> Chers amis bonjour. je voudrais rapporter un cas de myelémie importante
> asymptomatique, avec pancytopenie, chez une patiente de 30 ans
> traitée pour une GNMP à dépôts isolés de C3 depuis 4 mois, avec une bonne
> évolution rénale.
> Le medullogramme s'est relevé normal, sans signes de leucémie.
> Après switch vers MYFORTIC, tout est rentré dans l'ordre, avec
> normalisation de tous les paramètres.
> Avez vous déjà vu cela? merci
> saad fassi fihri
> Rabat
> néphrologie-dialyse.com <https://imsva91-ctp.trendmicro.com:443/wis/clicktime/v1/query?url=http%3a%2f%2fxn%2d%2dnphrologie%2ddialyse%2dbwb.com&umid=0A0FD220-652B-3D05-9C7C-CB439CB4D087&auth=09ef5249506bd751161e2870ed7632f34291e1d4-9f69817eb0a87a648928d8bab90ea32fcdfcf639>
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> liste de diffusion hebergee par le RDPLF

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