[Renaliste] alerte bains au citrate

Mer 5 Déc 14:11:44 CET 2018

Même remarque que Didier Aguilera pour ce qui nous concerne sur Leman Mont Blanc ou nous avons la même expérience 
Amitiés 

Philippe Nicoud MD

> On 5 Dec 2018, at 8:50 AM, Aguilera Didier <didier.aguilera at ch-vichy.fr> wrote:
> 
> bonjour
> vichy utilise des bains citrate depuis 5 ans environ
> nos taux et surtout cause de mortalite n'ont pas change avant apres et il n'y a pas de variation de la courbe de mortalite avant apres ?
> difficile d'etre affirmatif sans etude prospective
> 
> Didier Aguilera
> 
>> Le 4 déc. 2018 à 23:52, Brigitte LANTZ <brigitte.lantz at orange.fr> a écrit :
>> 
>> Bonsoir,
>> Je suis invitée demain à cette réunion et j’aimerais bien avoir des informations sur les bains de dialyse au citrate, car il m'est impossible de prendre une décision ou d’aller dans un sens ou l’autre sans connaître parfaitement le sujet.
>> J’ai vu qu’il y aura toutes les associations de patients Renaloo, France Rein, Trans-Forme, PKD, etc. Je pense qu’ils m’ont invitée au titre de secrétaire générale de la Fondation du Rein et pas nécessairement comme néphrologue de Necker ou l’une des créatrices de la matériovigilance il y a 20 ans au Ministère de la Santé ! 
>> Merci de bien vouloir me faire part de vos informations et impressions dès que possible. Lucile doit exposer ses travaux à 11 h et . La réunion est à 11 h ; je joins l’ordre du jour.
>> 
>> 1.
>> 
>> 2
>> 
>> Introduction
>> 
>> Présentation de l’étude observationnelle par le Docteur Mercadal – Discussion des résultats
>> 
>> 3.
>> 
>> Tour de table des participants
>> 
>> -        Etats des lieux des pratiques : répartition de l’utilisation des dialysats actuellement en France
>> 
>> -        Indications et spécificités d’utilisation de chaque type de dialysat
>> 
>> 4.
>> 
>> Propositions d’actions : définition et communication
>> 
>> 
>> Amitiés à toutes et tous,
>> 
>> Brigitte
>> 
>> Dr Brigitte LANTZ
>> Secrétaire générale de la Fondation du Rein
>> 6 rue de Villersexel
>> 75007 PARIS
>> Tél : 01 45 48 31 95 <tel:01%2045%2048%2031%2095>
>> Mobile : 06 07 88 12 05 <tel:06%2007%2088%2012%2005>
>> brigitte.lantz at orange.fr <mailto:brigitte.lantz at orange.fr>
>> 
>> 
>>> Le 4 déc. 2018 à 18:01, DARDIM Karim <kdardim at alurad.asso.fr> a écrit :
>>> 
>>> C’est contradictoire avec ça précédente études avec les mêmes chiffres de base qui sont très limites.
>>> Le gros biais pour ma pars c’est qu’elle a pris les chiffres de ventes des fournisseurs ce n’est pas la réalité que l’on retrouve dans nos sites ou il y a un mélange de citrate, non citrate dans les unités.
>>> 
>>> 
>>> Il faut se méfier en médecine avec  des chiffres comme ça 30 ou 40 % de mortalité en + ou en -, c’est pas possible.
>>> 
>>> 
>>> WAIT AND SEE !
>>> 
>>> Karim
>>> Limoges
>>> 
>>> 
>>> -----Message d'origine-----
>>> De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de BLANCHIER Dominique
>>> Envoyé : mardi 4 décembre 2018 17:34
>>> À : Liste des néphrologues francophones <renaliste at nephrodial.org>
>>> Objet : [Renaliste] alerte bains au citrate
>>> 
>>> Avez vous des informations à ce sujet??  
>>> 
>>> https://www.lemonde.fr/sciences/article/2018/12/04/alerte-sanitaire-sur-un-produit-utilise-pour-la-dialyse
>>> 
>>> Des centaines de personnes dialysées pourraient avoir perdu la vie prématurément. Peut-être plus. Les patients traités par un liquide de dialyse (ou dialysat) au citrate présenteraient une surmortalité de 40 % par rapport à des personnes traitées avec d’autres produits plus anciens à l’acétate ou à l’acide chlorhydrique (HCl). Cette surmortalité aurait essentiellement une origine cardio-vasculaire.
>>> 
>>> Tel est le principal constat d’une étude rétrospective pilotée par le docteur Lucile Mercadal  (Inserm, CESP 1018 et hôpital Pitié-Salpêtrière) réalisée avec une équipe de néphrologues et de biostatisticiens français (REIN-Agence de la biomédecine, ABM), à partir des données du registre national REIN. Cette étude a été présentée le 3 octobre lors du congrès de la Société francophone de néphrologie, dialyse et transplantation (SFNDT). Elle n’est pas encore publiée.
>>> 
>>> En France, environ 47 000 patients souffrant d’insuffisance rénale terminale sont traités par dialyse. Les patients entrent en dialyse à l’âge moyen de 70 ans, avec souvent d’autres maladies associées, et leur survie médiane est d’environ cinq ans. Plus de 20 % des patients dialysés sont traités avec un dialysat au citrate.
>>> 
>>> Le principe de précaution
>>> 
>>> « Les centres qui ont utilisé le citrate ont une surmortalité, ceux qui ont utilisé le HCl ont une baisse de mortalité », précise le docteur Mercadal. Elle a croisé les données du registre (25 629 patients dialysés depuis au moins trois mois) avec les chiffres de vente de dialysat, par centre, fournis par les industriels. Elle a observé l’évolution des décès en fonction du type de dialysat utilisé. Les données concernant le dialysat au citrate l’ont conduite à stopper l’utilisation de ce produit début novembre pour le centre de dialyse de la Pitié-Salpêtrière. Il devrait, selon cette experte, « être retiré du marché, au nom du principe de précaution, en attendant d’autres études ».
>>> 
>>> Informée de cette étude par l’association de patients Renaloo fin novembre, l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a convoqué une réunion d’urgence mercredi  5 décembre. « L’importance des résultats présentés amène l’ANSM à réunir l’ensemble des parties prenantes », indique l’agence dans son courriel adressé aux parties prenantes.
>>> 
>>> Comment expliquer de tels chiffres ? Pour quelles raisons ni l’ABM, qui gère le registre REIN, ni la SFNDT ni les industriels ni les médecins n’ont-ils pas prévenu l’ANSM à la suite du congrès du 3 octobre ?
>>> 
>>> 
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