[Renaliste] Une bien curieuse néphropathie diabétique

[Hubert Nivet]

Créat « yoyo »
Créat « tuyau » 
artère ou uretère
là est le mystère…
../..
Hubert Nivet
Néphrologue retraité….

Le 27 nov. 2017 à 19:26, SERET Guillaume <gseret at echo-sante.com> a écrit :

> Bonjour,
> 
> La creat "yoyo" fait un peu penser a une fibrose rétropéritonéale.
> 
> G. SERET , Le Mans
> 
> ----- Mail original -----
> De: "NEFTI Hamid" <HaNEFTI at ch-macon.fr>
> À: "Liste des néphrologues francophones" <renaliste at nephrodial.org>
> Envoyé: Lundi 27 Novembre 2017 16:40:22
> Objet: Re: [Renaliste]	Une bien curieuse néphropathie diabétique
> 
> Doppler AR normal (avec le bémol de la corpulence), chez une patiente bien contrôlée par une bithérapie.
> J'ajouterais que le bilan d'auto-immunité est resté non contributif.
> 
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000   MACON
> hanefti at ch-macon.fr
> 
> ________________________________________
> De : Renaliste <renaliste-bounces at nephrodial.org> de la part de Hammelin, Jean philippe <Jeanphilippe.Hammelin at ch-douai.fr>
> Envoyé : lundi 27 novembre 2017 16:17
> À : Liste des néphrologues francophones
> Objet : Re: [Renaliste] Une bien curieuse néphropathie diabétique
> 
> Bonjour
> Avez-vous rechercher une sténose d'artère rénale, par rapport aux fluctuations de la créat ? Cela n'expliquerait pas, bien sûr, les anomalies cytologiques...
> 
> -----Message d'origine-----
> De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de NEFTI Hamid
> Envoyé : lundi 27 novembre 2017 16:02
> À : Liste des néphrologues francophones
> Objet : [Renaliste] Une bien curieuse néphropathie diabétique
> 
> Amis,
> 
> 
> 
> Voici le cas d'une dame de 57 ans, obèse, connue pour un diabète de type 2 connu depuis 6 ans, avec déjà une angiopathie rétinienne, mais dont le contrôle est optimal (HbA1c autour de 6 %).
> 
> 
> 
> Elle m'a été référée au début de cette année pour une insuffisance rénale non obstructive, ayant plusieurs particularités à relever :
> 
> - Tout d'abord son caractère extrêmement fluctuant (créat allant en dents de scie entre 140 et 240 µmol/l), sans aucun évènement pouvant expliquer de telles fluctuations.
> 
> - Ensuite, son caractère totalement aprotéinurique (il n'y a même pas de micro-alb).
> 
> - Puis, la présence d'anomalies du sédiment : Hyperleucocyturie aseptique, parfois associée à une microhématurie.
> 
> - Enfin, l'existence d'un contexte "systémique" : Suivie par d'autres confrères pour polyarthrite rhumatoïde (sous Roactemra), et syndrome myélodysplasique (sous Epo).
> 
> - Cette séméïologie m'a fait évoquer une néphropathie interstitielle, imposant l'indication de PBR.
> 
> 
> 
> Quelle ne fut ma surprise à réception du résultat de la biopsie : Glomérulosclérose nodulaire de Kimmelstiel Wilson, sans aucun dépôt immun en IF !!!   (et c'est la seule patiente que j'ai biopsiée ce jour là !....).
> 
> 
> 
> Dernière réévaluation fin septembre : Amélioration rénale spontanée (créat passant de 175 à 125 µmol/l, jours sans protéinurie), et ceci sans aucune intervention de ma part !
> 
> 
> 
> Intrigant, non ?
> 
> 
> 
> Dr Hamid NEFTI
> Praticien Hospitalier
> Néphrologie et Dialyse
> Centre Hospitalier
> 71 000   MACON
> hanefti at ch-macon.fr<mailto:hanefti at ch-macon.fr>
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