[Renaliste] Administration de la Vancomycine en hémodialyse et protocole d'anticoagulation chez le patient hémodialysé

[CASTRALE Cindy]

Bonjour,

Pour la VANCO, nous avons effectivement cette même pratique sur la dernière heure.

Pour l'héparine (HNF) que nous utilisons aussi sur les KT, nous avons une pratique plus empirique:
Si risque hémorragique est faible: 1000 UI en bolus, puis entre 250 à 1000 UI (en moyenne les patients ont 500 UI/h) avec arrêt 30' avant le débranchement.

Cdlt

Dr CASTRALE Cindy
Hôpital Privé Saint-Martin
18, rue des Roquemonts
14050 CAEN CEDEX 4
Tel : 02.31.43.36.71
Fax : 02.31.43.32.04
Mail : c.castrale at ramsaygds.fr 


-----Message d'origine-----
De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Yves TURPIN
Envoyé : vendredi 16 décembre 2016 11:11
À : moussacoulibaly; Listedesnéphrologuesfrancophones
Objet : Re: [Renaliste] Administration de la Vancomycine en hémodialyse et protocole d'anticoagulation chez le patient hémodialysé

 
Bonjour,
 
Administrer la Vancomycine après la restitution est possible mais il faut conserver ou reposer une vois veineuse,garder le patient une heure de plus ou s'assurer que la perfusion sera faite dans le service d'hospitalisation selon le temps imparti,ce qui n'est pas toujours le cas et fausse le dosage du pic s'il est fait.On estime que 20 à 30% de la dose délivrée est dialysée durant la dernière heure de dialyse mais cela demble intégré par les doses thérapeutiques recommandées usuellement, comme par exemple  dans le très pratique calculateur sur Excel proposé par VAN DECASTEELE SJ et De VRIESE AS , disponible sur le site de l'hopital de BRUGE (http://app.azsintjan.be/vancomycindosecalculator) et expliqué dans l'article suivant :
 
Implementation of a dose calculator for vancomycin to achieve target trough levels of 15-20 microg/mL in persons undergoing hemodialysis.
 Clin Infect Dis. 2011 Jul 15;53(2):124-9.
Vandecasteele SJ1, De Bacquer D, De Vriese AS.
 
 
 Cordialement,
 
Yves TURPIN,ANGOULEME.
 
 
> Message du 16/12/16 08:57
> De : "moussa coulibaly" 
> A : "Liste des néphrologues francophones" 
> Copie à : 
> Objet : Re: [Renaliste] Administration de la Vancomycine en hémodialyse et protocole d'anticoagulation chez le patient hémodialysé
> 
> Bonjour, Dans le centre où j'exerce actuellement, j'ai des collègues qui utilisent encore l'UROKINASE pour désobstruer des FAV avec thrombose récente.Avez vous une expérience sur cette façon de faire? Si oui, quel est votre protocole. Confraternellement Moussa COULIBALY Le Mardi 2 février 2016 11h15, moussa coulibaly  a écrit : Bonjour, J'ai deux questions concernant l'administration de la vancomycine chez le patient hémodialysé et l'héparine en continue chez les patients hémodialysés qui ont un risque hémorragique et de coagulation du circuit. J'ai eu toujours l'habitude d'administrer la Vancomycine sur la dernière heure de dialyse. Avez vous d'autres habitudes?Concernant l'héparine, j'applique le protocole suivant : 25 UI/kg/h la première heure de dialyse puis 12.5 UI/kg/h la 2ème et 3ème heure de dialyse puis j'arrête la dernière heure de dialyse. Avez vous d'autres façons de faire en dehors de l'utilisation des membranes héparinées. Merci Dr COULIBALY MoussaCentre Hospitalier d'Agen _______________________________________________ Renaliste mailing list Renaliste at nephrodial.org http://nephrodial.org/cgi-bin/mailman/listinfo/renaliste
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