[Renaliste] Prolapsus rectal en DP.

[DIAL - JEANSON Alain]

Bonsoir, en réponse: ma patiente avait démarré en DPA rapidement mais des alarmes nocturnes de drainage ont dû nous faire revenir à la DPCA 4 poches, versus mauvais sommeil ! 
J'avais bien sûr ds ces conditions vérifié radiologiquement que l'extrémité du KT (spiralée, étant revenu des droits après avoir réessayé quelqu'uns de ce type auparavant ) n'était pas déplaçée ! 
4 poches car OMI malgré bonne diurèse.. mais albuminémie pas bien haute... à l'heure actuelle d'une part et d'autre part NT pro BNP dosé en raison OMI: 16000 il y a 1mois & 11000 en dernier ce qui est encore fort... (échoG coeur avant DP était satisf. sans dilat. cavitaire.., HVG modérée c pdt) 
AJ. 

----- Mail original -----

De: "seigneuric b" <seigneuric.b at chu-toulouse.fr> 
À: renaliste at nephrodial.org 
Envoyé: Vendredi 20 Novembre 2015 15:00:35 
Objet: Re: [Renaliste] Prolapsus rectal en DP. 



  

Bonjour, 

  

Nous avons eu une patiente du même âge avec révélation du prolapsus lors de la mise en route de la DP. Pas de possibilité d’un traitement efficace du prolapsus pour les digestifs. 

Echec de la DPCA mise en DPA sans aucun problème jusqu’à son décès après 7 ans de prise en charge. 

  

L’extrémité du cathéter est-elle bien positionnée ? 

  

B.Seigneuric- Toulouse 


De : Renaliste [mailto:renaliste-bounces at nephrodial.org] De la part de Knefati 
Envoyé : mercredi 18 novembre 2015 20:30 
À : Liste des néphrologues francophones 
Objet : Re: [Renaliste] Prolapsus rectal en DP. 


  


Bonsoir  


J'ai actuellement une patiente avec la même complication survenant après quelques semaines en Dpca alors qu'elle avait été opérée de prolapsus.  


Excellent résultat de deux ans de la mise en place d'un pessaire  ou anneau vaginal mis en place en concertation avec l'urologue. Il y a deux tailles disponibles. La gêne initiale à rapidement cédé avec des hormones localement. Suivi urologue régulier pour sortir nettoyer et remettre l'anneau évitant le risque infectieux. 


Bonne soirée  


Yannick Knefati -Toulon  


  


  


  


Envoyé depuis mon appareil Samsung 




-------- Message d'origine -------- 
De : Christian Verger < c.verger at wanadoo.fr > 
Date : 18/11/2015 18:50 (GMT+01:00) 
À : Liste des néphrologues francophones < renaliste at nephrodial.org > 
Objet : Re: [Renaliste] Prolapsus rectal en DP. 

Bonsoir, 


  


J’ai eu de mémoire 2 ou 3 cas que j’ai pu maintenir en DPA, mais au prix de fuites rectales ou vaginales de dialysât liées à une perméabilité accrue de la  partie et obligeant le port d’une protection. Il n’y a pas eu de complication infectieuse. Il n’avait pas été envisagé d’intervention, il s’agissait de patients «  en bout de course ». 


  


En biblio récente plusieurs articles assez pessimistes, mais l’un avec un résultat satisfaisant après opération dite de « Delorme ». 


  


Dans tous les cas on recommande DPA ou passage en HD. 


  


Compte tenu de son âge avancée, son catabolisme doit être faible. A -t-elle un petit diurèse résiduelle qui lui permettrait de tenir en traitement conservateur? l’indication est cardiaque ou urémique ? 


  


Ci dessus deux référence trouvées sur Internet, mais il y en a d’autres : 


  


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4164411/ 


  


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2498639/?page=1 


  


  


Peut être que d’autres ont une expérience plus large que la mienne de ce type de complication ..? 


  


Amicalement 


  


Christian Verger 


  





Le 18 nov. 2015 à 18:17, DIAL - JEANSON Alain < alain.jeanson at ch-flers.fr > a écrit : 


  


Bonjour votre (vos) avis pour une patiente de 85ans terrain de constipation chronique et en DP mi-2015. Colonoscopie totale normale Janv 15. Elle a un prolapsus rectal qui s'est révélé avec la DP ( douleurs qui faisaient penser initialement à origine hémorroïdaire..), il est réductible au doigt mais tjrs bien gênant pour la patiente ces dernières semaines. Pour le chir. digestif: risque de récidive // poursuite de la DPCA (en DPA il y avait des alarmes de drainage nuit.. et insomnies de ce fait sur terrain antérieur dépressif traité depuis lgtps..)  
Avez vous l'expérience de ce genre de complication ? Je n'ai pas eu le tps de faire biblioG on line pr l'instant. Que peut on envisager hormis interruption ultérieure et transfert en HD si échec chir. (ou pas de chir du tout mais tjrs douleurs..) 


Merci d'avance. 





  



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